糖尿病患者注意脚！创面科警告：小伤口处理不当可能截肢

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脚上的一个小破皮，真能严重到要截肢？你没听错，这对糖尿病患者来说，不是危言耸听。

有些人脚指甲剪得深了一点，起了个倒刺，几天后却变成了化脓。起初不觉得疼，也就没管。等发现不对劲，已经红肿发黑，医生一看，眉头紧锁：“再拖下去，恐怕保不住这只脚。”

为啥糖尿病患者的脚，这么“娇贵”？伤口一点点，怎么就能发展成感染、坏死，甚至要截肢？是不是糖尿病让身体免疫力变差了？脚部血液循环又出了什么问题？

先说点“冷知识”：糖尿病患者的脚，不光是“皮薄肉嫩”，而是整个“防御系统”出了问题。血糖高久了，神经受损，脚底像踩在棉花上，疼痛感变迟钝，有伤了自己不知道。

再加上高血糖让血管像生锈的水管，堵得堵、漏得漏，血液流不到脚趾头，氧气和营养送不过去，伤口一旦破了口子，就像种子落在贫瘠的土壤里，怎么也长不好。

高血糖让伤口“失去自愈力”。正常人划破个口子，几天结痂、换皮就好了。可糖尿病患者，哪怕是个水泡，也可能拖成溃疡，然后引发感染，细菌一旦乘虚而入，局部组织坏死，最可怕的——感染顺着血管一路往上爬，控制不住，只能截肢止损。

你以为这是少数人的悲剧？不。根据《中国糖尿病足管理指南（2023）》的数据，中国糖尿病患者中，每年约3%发生足部溃疡，其中15%最终发展到截肢。可怕的是，大多数人都是因为“太晚发现、太轻处理”。

生活中，你或许听过“糖尿病足”这个词。但很多人把它当成晚期才会出现的事，觉得自己血糖没高得离谱、也没什么不舒服，就掉以轻心。

错了。糖尿病足不是一天形成的，它是一个“慢火炖毒汤”的过程。从你第一次脚麻、走路像踩棉花开始，再到鞋磨出水泡、趾甲嵌进去发炎，每一步都在往深坑里走。

关键是，疼痛感迟钝，一旦有伤口，“无声无息地坏下去”。你不觉得疼，它却在持续坏死。

很多患者连自己脚上伤口都不知道。有的人冬天脚干裂，裂口像刀割，穿着袜子也没察觉血迹；还有人穿新鞋磨破皮，回家一脱袜子才发现已经感染流脓。最讽刺的是，有些人还在忍着走路，因为“不疼，一定没事”。

疼是身体的报警器，糖尿病却让这警报器失灵。你以为没事，其实已经大事不妙。

脚的问题，糖尿病人必须当头等大事对待。每天检查脚，像刷牙洗脸一样成为日常。不是说说而已，而是要真动手。

先看看脚底有没有颜色变化，是不是发红、发紫、发黑。再摸摸脚有没有温度差异，一只脚冰凉、另一只却正常？那可能是血流出了问题。

指甲剪得太深、脚趾缝潮湿、脚底长茧、鸡眼、水泡，这些都不能忽视。它们是“罪魁祸首”的种子，一旦破皮，后果可能失控。

穿鞋也得讲究。不是贵的就好，而是“合脚、透气、无缝”。太硬、太紧、太松都不成。有些人为了省事，光脚穿拖鞋、凉鞋，结果被小石子硌破了皮，一拖就是半年好不了。

洗脚也有讲究。水温不能太高，温度感知差，一烫就可能起水泡。清洗后一定要擦干脚趾缝，潮湿环境最容易滋生细菌。

消毒水别乱用。有些人受点伤就拿碘酒、酒精猛消毒，结果刺激太强，反而烧伤皮肤，加重伤情。糖尿病皮肤本身就脆弱，很多传统处理方式反而会“雪上加霜”。

更别提那种用“土方子”的习惯。什么抹牙膏、撒香灰、贴膏药，这些做法在糖尿病人身上，简直是“火上浇油”。

真正重要的是：发现异常，及时就医。别指望“自己扛一扛”。糖尿病患者的脚伤，不是靠时间能“自然痊愈”的。越早处理，越能保住脚。

有人会问，那是不是只要血糖控制得好，就不会有这些问题？答案是：控制血糖当然重要，但还不够。神经损伤、微血管病变、免疫功能下降，这些问题，一旦形成，就不是“血糖降下来”就能逆转的。

不止要控血糖，还得控并发症的进展。饮食、运动、用药、监测、生活细节，缺一不可。尤其脚部护理，是整个糖尿病管理最容易被忽视，却最要命的一环。

你可以不怕疼，但你不能对坏死无感。

很多人是没见过糖尿病足的“真面目”。那不是普通的伤口，而是黑紫溃烂、皮肉分离、甚至能闻到腐臭味。那种“从脚趾一路烂到小腿”的过程，医生看了都心惊。

脚是糖尿病人的“底线”。守住了脚，也守住了生活质量。失去了脚，生活的节奏、独立性、甚至生命的期限，都会彻底改写。

这不是恐吓，而是实话。创面科的医生，最怕看到的不是严重的伤口，而是“本可以早发现、早处理”的轻伤，被拖成了不可逆的坏死。

别再“凑合”。别再觉得“没事儿”。糖尿病人的脚，不是你想象的那样“结实耐磨”。它更像一张宣纸，一滴水就能渗穿，一点火就能烧透。

养脚，就是养命。

你每天为血糖奔波、计算饮食、坚持运动，却忽视了脚上一个小小的水泡，那就像修了一座城，却在角落留了个漏洞。

糖尿病是“沉默的侵蚀者”，脚是最先受害的“哨兵”。别等它发出最后的求救信号，才后悔当初没多看一眼。

脚上的每一处破口，都是身体对你的提醒。你听懂了吗？

参考文献：
［1］中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病足防治指南（2023年版）[J].中华糖尿病杂志,2023,15(12):1089-1100.
［2］李志刚,赵海燕.糖尿病足的危险因素与防治对策[J].中国实用内科杂志,2024,44(02):156-160.
［3］王晓光.糖尿病外周神经病变与足部溃疡的关系研究[J].中国中西医结合杂志,2024,44(10):1210-1214.