脸上长斑，但分不清是黄褐斑还是雀斑？用错方法可能越祛越严重！皮肤科医生教你从5个方面快速区分，并附权威治疗方案。

什么是黄褐斑

黄褐斑是一种对称分布于面部的黄褐色色素沉着斑（常见于颧骨、额头），与激素、日晒相关。因妊娠或肝病患者高发，俗称“妊娠斑”“肝斑”。

什么是雀斑

雀斑是常见的色素性疾病，是一种棕褐色点状皮肤色素沉着斑。常出现于面部，尤其是鼻部和两颊，多为针尖至米粒大小，淡褐色到黑褐色点状斑。女性较多，日晒可促发或加重，冬季可减轻。

雀斑。来源：摄图网

如何区分黄褐斑和雀斑

从发病原因区分： 黄褐斑的发病主要与遗传、紫外线照射、性激素水平有关。另外，某些疾病与药物也可导致黄褐斑，如长期服用苯妥英钠、安替舒，或月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿，以及肝炎、肝硬化、银屑病等疾病均与黄褐斑的发生有关。遗传是雀斑最主要的发病原因，具有明显的家族倾向性。此外，雀斑还与日光照射有关。

从患病人群区分：黄褐斑一般多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部，男性亦可见。女性黄褐斑者多伴有月经紊乱等病症，男性黄褐斑者多伴胃肠功能紊乱、早泄等。一般中青年女性较为多见。雀斑多发生于青春期或是日晒后，有一定的季节性，夏季时因日晒而导致皮损加重，冬季减轻。

从发病部位区分：黄褐斑好发于面部颧骨、额部及口周围，呈对称蝴蝶状。雀斑一般好发于颜面，尤其是鼻部，也可见于肩及背部，色斑孤立而不融合，呈芝麻点状。

从颜色、形状区分：在颜色上，黄褐斑呈黄褐色或深褐色，中央无正常皮肤；雀斑呈淡褐色至黄褐色，颜色深浅不一。形态上，黄褐斑以不规则片状出现，边界清楚；而雀斑多以点状出现，孤立而不融合，分布对称。

黄褐斑。来源：摄图网

从病理表现区分：黄褐斑的病理学检查可见，表皮黑素细胞数目正常，基底细胞层黑素增加，真皮浅层有少许噬黑素细胞或游离的黑素颗粒。雀斑病理检查可见，皮肤底层的黑色素细胞“变胖”，产生更多黑色素颗粒，但黑素细胞并不增多。

黄褐斑的治疗方法

黄褐斑的治疗应建立在良好的防晒基础上，可采取的治疗方法包括：

药物治疗：（1）局部用药：①氢醌及其糖苷衍生物，如3%氢醌霜、3%熊果苷，可抑制黑素合成，是治疗黄褐斑的一线药物，药物浓度越高脱色效果越强，但皮肤刺激性也越大；②外用维甲酸（维A酸）制剂，常用0.025%维A酸乳膏，促进色素代谢；③外用左旋维生素C、谷胱甘肽、氨甲环酸等，可抑制黑素合成。（2）系统治疗：①维生素，如维生素C和维生素E，具有抑制17疾病诊疗·预防与治疗黑素合成、抗氧化的作用；②谷胱甘肽，常用还原型谷胱甘肽，有抗氧化效；③氨甲环酸，抑制黑素合成，抑制血管生成，减轻红斑。需要注意的是，大部分外用药物均会对皮肤产生不同程度的刺激，因此建议配合使用有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品。

激光治疗：能够有效去除色素，起效快且副作用轻微，但容易复发，需配合药物维持（如氨甲环酸）。

光子嫩肤：又称强脉冲光，有去除色素的作用。

微针治疗：是利用微小的针具刺激或刺破皮肤，产生微通道以促进药物吸收。常用维生素C、还原型谷胱甘肽、氨甲环酸等药物进行微针治疗。

超声波导入：借助超声波技术导入药物，促进药物透皮吸收。常用药物多为维生素C、氨甲环酸等有祛斑作用的药物。

化学剥脱术：常用果酸、水杨酸等化学剥脱剂。其中，果酸焕肤是治疗单纯色素型黄褐斑的有效辅助方法，能够促进角质形成细胞更替，加速黑素颗粒从基底层到角质层转运与排除，减轻色素沉着。但该疗法对皮肤具有一定刺激性，可导致色素沉着，深肤色患者慎用。

雀斑的治疗方法

雀斑一般对健康无影响，若影响外貌可选择治疗。但部分爱美的患者可通过以下疗法进行治疗。

药物治疗：（1）2.5%～3.5%过氧化氢溶液，目前无相关疾病推荐剂量，慎用。（2）2%～4%氢醌，为皮肤褪色剂，遵医嘱每天早晚各1次，12岁以下及孕妇禁用。（3）0.05%维A酸乳膏，能够促进色素代谢，达到美白效果，妊娠起初3个月内、哺乳期妇女禁用。（4）维生素E乳膏，可去除色素，减轻色斑颜色。上述药物均为外用药物。

激光治疗：是目前主流的雀斑治疗方式，常用强脉冲光、调Q激光、皮秒激光等。能够很好地去除色斑，而不伤及其他正常组织，针对性较好，且治疗过程痛苦少，后遗症少。但激光治疗不能防止复发。

其他治疗：（1）化学剥脱，使用30%～35%三氯醋酸，促进色素剥脱，减轻色斑颜色。此法有一定局限性，极易引发色素沉着，甚至形成瘢痕，且临床复发率较高，应慎用。（2）液氮冷冻治疗，可快速低温下腐蚀、剥脱雀斑，但可能会造成炎症后的色素沉着或瘢痕，应慎用。

此外，避免日光暴晒，以及正确使用防晒剂对雀斑的治疗和恢复至关重要。

总而言之，黄褐斑和雀斑之间在发病部位、颜色、形状等方面有着明显的区别。因此，患者应到正规医院皮肤科就诊和治疗，避免滥用药物影响恢复效果。

来源丨《家庭医药》2025年8月 第15期

作者丨西安航天医院 徐莹莹 薛盼盼 张 颖

编辑丨张越

校对丨刘松雨

二审丨潘凌

终审丨刘慧英 周娉婷