►

本文2052字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我这阵子总觉得人没劲，吃不下饭，还老是黄疸，一查肝功能，竟然是肝衰竭！”说这话的是49岁的王先生，一名普通的企业职员。半年多前，他开始服用一种叫他达拉非的药物，本是为了改善生活质量，万万没想到，竟然走到了肝衰竭的边缘。

这到底是药物的问题，还是身体出了其他状况？今天我们就来把这事掰开了揉碎了讲清楚。

他达拉非是“壮阳神药”？

很多人对他达拉非并不陌生，它是治疗勃起功能障碍（ED）的一线药物之一，也是俗称“伟哥”的同类产品。与西地那非、伐地那非、阿伐那非齐名，他达拉非的特色是药效时间长达36小时，因此被不少人称为“周末药”。

市面上的他达拉非常见剂量是5mg、10mg、20mg，用法分为按需用药和每日服用两种。有些人为了“36小时作用窗口”，会擅自增加剂量，甚至长期服用。但你知道吗？他达拉非的说明书里，明确标注了它对肝脏功能不全患者的使用限制。

他达拉非影响肝脏吗？

答案是：是的。他达拉非属于PDE5抑制剂类药物，口服后主要由肝脏代谢。也就是说，肝脏是它的“加工厂”，药物进去，肝脏要负责把它“分解”掉。

健康人的肝脏处理这类药物没什么问题，但如果肝功能本身就不好，或者长期高频率、大剂量服用，肝脏可能会“超负荷运转”，一旦处理不过来，毒性代谢产物就可能在体内堆积，导致肝细胞损伤。

根据《中国药典》和国家药监总局发布的药品说明书显示：

“中重度肝功能损伤患者禁用他达拉非。”

但现实中，很多人并不知道自己有没有肝病，更别提定期检查肝功能了。

王先生的故事是怎么发生的？

王先生并没有肝病史，平时身体也算健康。但他长期应酬、喝酒、作息不规律，这些都在悄悄“蚕食”他的肝脏。

他在朋友推荐下开始服用他达拉非，一开始是按需吃，后来觉得效果不错，就改成了每天一粒10mg。服了半年，他出现了食欲下降、乏力、黄疸等症状，一检查，竟然是药物性肝损伤，已经接近肝衰竭。

医生诊断后明确指出：问题出在长期服用他达拉非上。

药物性肝损伤，不是你想的那么少见

据《药物不良反应杂志》统计，药物性肝损伤（DILI）在中国的发病率较高。在西药引起的肝损伤中，PDE5抑制剂已被报道有潜在肝毒性，他达拉非可能引起特异质性肝损伤发生率约0.01%。

虽然大多数人服用他达拉非后不会出现严重副作用，但这并不代表它对所有人都是安全的。尤其是长期使用、高剂量使用、合并饮酒、肝功能差的人群，风险明显升高。

并不是剂量越高，效果越好

有些人听说他达拉非“持久力强”，就觉得“吃得越多越猛”。但事实上，超过推荐剂量服用并不会提升效果，反而增加副作用的风险。

在一项由《中华男科学杂志》发表的研究中，研究者指出：

“他达拉非每日用药仅推荐2.5mg/5mg剂量，且需医生评估，性功能改善效益差异不大，但不良反应发生率却显著升高。”

也就是说，吃多了不一定更好，但副作用肯定更多。

为什么有的人吃药没事，有的人却中招？

关键在于每个人的代谢能力不同。他达拉非主要通过肝脏中的CYP3A4酶系统代谢，而这个酶的活性存在基因差异。换句话说，有些人天生“代谢快”，有些人则“处理慢”。

如果本身肝功能就差，再叠加不良生活习惯，比如熬夜、喝酒、吃保健品、吃其它药物（特别是感冒药、抗生素），肝脏的负担就会进一步加重，最终可能发展成药物性肝损伤。

吃药前，请先问问自己这几个问题：

有没有肝病家族史？

最近有没有长期喝酒？

平时有没有吃别的药或保健品？

有没有定期体检，尤其是肝功能检查？

如果你对以上问题没有明确答案，那就别轻易长期服药，更别擅自加量。

那到底该怎么安全使用他达拉非？

第一，遵医嘱。所有PDE5抑制剂类药物都属于处方药，不是保健品，更不是“长效PDE5抑制剂”。服用前需进行肝功能检测，医生会根据你的身体情况给出推荐剂量。

第二，不要长期服用。即便是每日服用型的他达拉非，也需要医生评估后决定是否适合长期使用。并非所有人都适合每天吃。

第三，定期体检。如果已经在服药，一定要定期检查肝功能、肾功能，出现任何不适，比如乏力、恶心、黄疸、尿黄等症状，要立刻停药并就医。

第四，生活方式更重要。药物只是辅助，真正影响性功能的因素，往往是情绪、生活方式、慢性疾病等。“靠药不如靠养”，才是长久之计。

写在最后：

王先生的故事并不是个例。很多人对药物的风险认识不足，把处方药当成“万能灵药”，吃出了问题才追悔莫及。

他达拉非确实是改善中老年男性性健康的有效手段，但它也不是“无副作用”的。肝脏是我们身体里最“沉默”的器官，一旦出现问题，往往就是大问题。

如果你或你身边的人正在服用这类药物，请务必科学看待、合理使用、不盲目跟风、不擅自加量。健康的性生活建立在对身体负责的基础上。

参考文献：

国家药品监督管理局药品说明书数据库：他达拉非说明书

《中华男科学杂志》，2020年第26卷第6期，《他达拉非对勃起功能障碍患者疗效及安全性的系统评价》

《药物不良反应杂志》，2021年第23卷第1期，《我国药物性肝损伤的临床特征及发生机制分析》