司美格鲁肽0.5mg怎么调剂量？司美格鲁肽说明书适应症怎么没有肥胖？如何正确使用司美格鲁肽？

作者：黄山市人民医院 芮珉主管药师 审核：朱忠华主任药师

昨晚散步的时候接到一个患者家属的咨询电话，“我父亲最近买了一支大剂量的司美格鲁肽，他需要注射0.5mg，但是没有0.5mg的刻度，直接转到1mg了，怎么办？”其实这个问题当时还一下把我难住了，因为在这之前我只知道司美格鲁肽有什么用，副作用是什么，皮下注射，怎么注射我还真不知道，我作为一个药师都如此，可想而知更多的使用者对此有更多的疑惑，于是我埋头好好梳理了一下目前大火的药物司美格鲁肽，再重新一起认识它。

目前司美格鲁肽有注射剂型跟口服剂型，因为注射剂型上市时间相对较长，因此目前市面上注射剂型更常见。司美格鲁肽注射液目前有两类，“减肥药”诺和盈 和“降糖药”诺和泰。值得注意的是用于减肥的时候这个药医保是不能报销的，诺和盈属于自费药物，那诺和泰呢？诺和泰说明书是没有用于治疗肥胖的指征的，这个药物用于治疗糖尿病他是可以报销，但是如果超说明书用于减肥他也是不能报销的。

市场上卖的司美格鲁肽注射液一般有三种剂量，分别是0.25毫克、0.5毫克和1毫克。刚用这个药的病人一般用小剂量的，不过因为大剂量的药比买两个小剂量的要便宜，或者有时候小剂量的断货了，很多病人也会直接用大剂量的。注射笔开始的时候有两个剂量选择，0.25毫克和0.5毫克，方便你调整用量。大剂量的司美格鲁肽本来是给那些用量已经固定的病人用的，它只有一个剂量，就是1毫克。那问题就来了，如果病人需要用0.25毫克、0.5毫克或者0.75毫克的剂量，那大剂量的司美格鲁肽该怎么调整用量呢？数刻度：每“_”为一个刻度，大规格的司美格鲁肽剂量显示窗共56个刻度，即1 mg，以此类推：

看到这故事开头的咨询问题我们就可以回答了，“0.5mg数28个刻度。”

还有为什么还是建议小剂量患者尽量使用小规格的呢，因为一般来说开封的司美格鲁肽只能保存6周，一周一次的频次的话也就是只能打6次，如果每次剂量过少也会导致剩余药液的浪费。

司美格鲁肽不是胰岛素，但生产它的公司也是胰岛素的大牌厂家，所以司美格鲁肽针和胰岛素笔用起来差不多。打司美格鲁肽之前，得先消毒要打针的皮肤，记得准备75%的酒精和消毒棉签或者酒精棉片。司美格鲁肽注射笔用的针头跟一次性用的胰岛素针头是一样的，现在用的针头长度都是小于8毫米。打司美格鲁肽的方法和部位跟打胰岛素差不多，可以打在肚子、大腿外侧和上臂。一般打在肚子上比较多。但是，肚脐周围5厘米以内的地方不能打，每次打的时候要换不同的地方，这样可以减少过敏反应的风险，比如皮疹、红斑等。如果老在一个地方打，那块儿的皮下脂肪会增多，形成硬块，影响药物吸收，让吸收变得慢或者不稳定。

司美格鲁肽是每周打一次，啥时候打都行，不用看吃饭时间。如果需要，可以调整每周打药的那天，只要两次打药之间至少隔两天（超过48小时）就行。选了新的打药时间后，还是得每周打一次。

它的保存方法也跟胰岛素差不多，没开封的笔要放在冰箱里（2℃到8℃）。开封后，放在30℃以下的地方或者冰箱里（2℃到8℃），最多能保存6周。但是千万别冻，冻了就不能用了。每次打完药和保存的时候记得把针头取下来，这样可以防止针头堵了、脏了、感染了、药水漏了，或者打药不准。