朝“问”健康丨胃肠镜检查报告怎么看？专家教你“解码”

胃肠镜检查是很多人排查胃肠道疾病的重要手段。但是，当您拿到一份胃肠镜报告时，看着上面密密麻麻的专业术语和复杂描述，是不是感觉一头雾水？那些看不懂的检查结果到底预示着什么？

报告单上“慢性浅表性胃炎”、“慢性非萎缩性胃炎”严重吗？

首都医科大学附属北京友谊医院副院长、消化中心主任医师 李鹏：慢性浅表性胃炎和慢性非萎缩性胃炎应该是差不多的，严格来说，慢性非萎缩性胃炎应该包括像慢性浅表性胃炎，都会有一些黏膜的损伤，有点充血、发红，这也是常见的现象。在很多时候，浅表性胃炎和正常结果是画等号的。

专家介绍，80%左右做胃镜的人都会有这样的诊断结果。就好像我们的皮肤偶尔被太阳晒红了一点，只要调整好生活习惯，比如规律饮食、避免过度劳累、减少辛辣刺激食物的摄入，都不算严重。但是如果感染了幽门螺杆菌，就要进行杀菌治疗，一般都能恢复正常。

什么是“肠上皮化生”和“异型增生”

如果报告里出现的是“萎缩性胃炎”，同时还有“肠上皮化生”或“异型增生”，这样的表述意味着什么呢？

李鹏：萎缩性胃炎，我们称它叫癌前病变。大部分的萎缩性胃炎都是幽门螺杆菌感染引起的。要把细菌杀掉，萎缩就不进展了，癌变的机会就会明显减少，但不是到零。那怎么监测不让它变成胃癌呢？就是定期的胃镜检查。根据不同的萎缩严重程度，每三年、两年甚至一年复查一次胃镜。肠上皮化生，经常是和萎缩来伴型的。

简单来说，肠上皮化生（简称“肠化”）是指胃部的正常黏膜细胞，因为长期受到慢性炎症的刺激，逐渐转变成了类似于肠道黏膜的细胞。

肠上皮化生是胃黏膜在慢性损伤后的一种修复性改变，是身体发出的“警告”。它属于癌前病变，但绝大多数不会癌变。

异型增生（也称“上皮内瘤变”）指的是胃黏膜的细胞不仅在数量上过度增生，而且在形态、结构上也出现了异常。

如果说肠化把胃变成了容易长癌的“盐碱地”，那异型增生就是盐碱地里长出来的“畸形苗”，这个苗很快就能长成“毒草”（癌症）。

所以，报告中一旦出现“肠上皮化生”或“异型增生”这两个词，一定要定期复查胃镜，密切关注胃部的变化。

胃肠镜报告显示“糜烂”“溃疡”

该如何应对

胃肠镜报告中经常出现“糜烂”和“溃疡”这两个词，我们又该如何理解和应对？

胃黏膜出现“糜烂”，就像皮肤上磨出了小伤口，可能由于喝酒、吃药等原因导致，及时调整生活方式，或者通过药物调整，一般都能慢慢恢复。

而“胃溃疡”则需要规范治疗，尤其是直径超过2厘米的溃疡，一定要警惕恶性的可能，进一步做病理活检，明确溃疡的性质。

李鹏：糜烂和溃疡，应该是同一种性质的病变，就是深度不同，都是这种黏膜的上皮的破损。都需要一些药物的帮助，一个就是抑制胃酸，把攻击因素降低，一个就是黏膜保护，保护因素来加强促进它恢复。

肠道里的息肉有什么危害

肠镜报告中还经常出现“息肉”这个字眼，肠道里的息肉有什么危害？是否需要干预呢？

息肉就像是肠道黏膜上长出的“小肉疙瘩”，大部分息肉都是良性的，但也有一些息肉存在癌变的风险。比如说“腺瘤性息肉”，绝大多数结直肠癌都是由它演变而来的。腺瘤性息肉处于从良性病变向恶性病变转化的关键阶段。 这个过程通常非常缓慢，可能需要 5—10年甚至更久，这就给了我们一个非常宝贵的“时间窗”去发现并切除它，从而有效阻断癌变进程。

李鹏：腺瘤息肉还是会分管状腺瘤、绒毛状腺瘤，这两大类是最常见的。管状腺瘤就比较轻，绒毛腺瘤就比较重。一般来说，管状腺瘤超过1公分了，我们要去重视它。或者它就是个绒毛腺瘤，它虽然小，也要去重视它。

规避胃肠镜检查误区 专家教你这样做

关于胃肠镜检查，还存在哪些认知误区？

“萎缩性胃炎”一定会变成胃癌，这种说法对吗？

李鹏：这个是不对的。萎缩性胃炎是一种癌前病变。病人出现萎缩癌变大概是1%的一个比例。其实萎缩也是一种自然衰老的表现。当然它癌变的机会确实会增加。

身体无症状就不需要做胃肠镜检查，这样做对吗？

李鹏：像腺瘤发病率会非常高，在一些大的城市，像北京、上海、广州，腺瘤的发病率就是45~50岁以上它能够超过30%，甚至40%这样的一个比例，男的会更高一些。这么高的比例里面都有问题，所以一定要做一个检查，癌变的机会就会明显降低。对于胃来说也是一样的，无症状的胃镜的检查发现癌前病变，发现早癌、切除，可以降低胃癌的发病率，降低胃癌的死亡率。

（总台记者 孙金燕 曹宇 姚文利）

责任编辑：陈晓月