这类眼药水不能长期使用，可致失明

分享一个实际案例，曾经在眼科实习的时候，来了一位被搀扶进来的老先生，年龄大约60岁左右，主诉是双眼看不清东西，时有头痛、眼疼以及恶心。问了他一些基本信息，平素无高血压、糖尿病等基础疾病，也没有相关眼病的遗传病史。

带教老师让我给患者测个眼压，一测眼压达到40mmHg以上（具体数值我忘了），结合眼底等检查，明确诊断为激素继发性青光眼（不可逆的视神经损伤和视野缺损），原因是患者长期使用激素眼药水，每天若干次，他认为这眼药水就跟降压药、降糖药一样，需要长期使用。

上面这位患者就是错误使用激素眼药水导致的“失明”，后续的治疗效果不详，大概率无法恢复，相信眼科医生都遇到过不少类似患者。

激素类眼药水，一定要在医师指导下使用，长期使用除了导致不可逆的青光眼引起失明，还容易诱发白内障、角膜损害（如角膜炎、角膜溃疡）、干眼症、眼部炎症复发或加重等风险。

激素类的眼药水都有哪些？如何辨别？

常见激素类滴眼液:醋酸泼尼松龙滴眼液、地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液、氯替泼诺滴眼液等单一成分激素眼药水，还有妥布霉素地塞米松滴眼液、新霉素地塞米松滴眼液等复方制剂（激素+抗生素）。

如果眼药水名字中含“泼、松、龙”，大概率就是激素类滴眼液。除了激素类滴眼液，其他类型的滴眼液也需要在医师指导下使用。

滴眼液按用途可分以下几种类型：

缓解疲劳型：用于缓解干涩、酸胀，常见成分为维生素B12、牛磺酸、冰片等。

人工泪液：模拟人类天然泪液，无防腐剂的更加安全，用于干眼症或环境干燥导致的眼睛干涩，常见成分为玻璃酸钠（透明质酸）、羧甲基纤维素、聚乙烯醇等。

抗过敏型：用来抑制过敏反应，比如过敏性结膜炎，常见成分为色甘酸钠、奥洛他定、依美斯汀等抗组胺药。

抗菌/抗病毒型：用于细菌或病毒感染（如结膜炎、角膜炎），常见成分为抗生素（如左氧氟沙星、妥布霉素）、抗病毒药（如阿昔洛韦），也不可长期使用，需遵医嘱。

激素类：主要用来对抗重度炎症以及术后消炎，常见成分为地塞米松、氟米龙等，长期使用可能升高眼压导致失明或引发白内障等风险，需严格遵医嘱。

降眼压型：通过减少房水生成或促进排出减轻眼压，主要用于青光眼患者，常见成分为马来酸噻吗洛尔、拉坦前列素等。

散瞳/验光用：主要用于眼科检查或验光前，常见成分为阿托品、复方托吡卡胺（短效散瞳）。

眼药水不可与他人混用，还是拿一个实际案例来举例，一位老年患者主诉滴完眼药水后视物模糊，还以为要失明了，赶紧来眼科门诊就诊，仔细询问，是因为患者滴用了孙子的眼药水。该眼药水从外观上并没有特殊异常，但其中添加了阿托品（孙子在矫正视力），阿托品有散瞳以及松弛睫状肌的作用，使用后会使眼睛无法聚焦近处物体，导致视物不清，还好患者仅使用几次，后面该患者停用后视力恢复正常。阿托品禁用于青光眼患者，可诱发或加重青光眼急性发作。

希望通过上面的分享，能让您对眼药水的正确使用有更多的了解。