治疗痛经，最有效的药物有这两种！
作者：Gcplive
来源：药评中心
咱们女生对痛经应该都不陌生吧？其实全球大概 80% 的育龄女生，都有不同程度的痛经，其中 75% 的人，疼起来连日常吃饭睡觉、上班干活都受影响，真的太折磨人了！
不过痛经也分两种，得先搞清楚自己是哪种：第一种是原发性痛经，占了 90% 以上，不是因为子宫、卵巢这些生殖器官有病变，主要是身体里一种叫 “前列腺素” 的东西太多了；第二种是继发性痛经，是因为子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎这些实实在在的毛病引起的。今天咱们就专门说说最常见的原发性痛经，先弄明白它到底是咋找上门的。
一、为啥会犯原发性痛经？其实是 “前列腺素” 在搞事
咱们疼得冒冷汗、蜷在床上起不来的时候，幕后 “黑手” 主要是过量的前列腺素，具体过程其实没那么复杂，咱们一步步说：
- 月经一来，前列腺素就 “失控” 了
每次月经来潮前，咱们身体里的孕激素水平会突然往下掉，这一掉就出事了 —— 子宫内膜里的 “磷脂酶 A₂”（不用记名字，知道是个 “催化剂” 就行）变得特别活跃，它会催着一种叫 “花生四烯酸” 的物质大量释放，然后再通过 “环氧合酶” 的作用，合成出超多的前列腺素，尤其是一种叫 “PGF₂α” 的，就是它让咱们疼的关键。
- 太多前列腺素，让子宫 “乱收缩”
正常情况下，PGF₂α 会和子宫平滑肌上的 “受体” 结合，让子宫有节奏地轻轻收缩，这样能帮着子宫内膜脱落，让经血顺利排出来，咱们也不会觉得疼。可一旦 PGF₂α 太多了，情况就变了 —— 子宫平滑肌会像 “失控” 一样，又强又硬地收缩，而且停不下来。这种收缩会把子宫里的螺旋动脉给压住，动脉血流不过去，子宫就会缺血、缺氧，就像咱们手脚被压久了会又麻又疼一样，子宫缺血缺氧了，自然就会传来一阵阵的痛经，疼得越厉害，说明收缩得越狠、缺血缺氧越严重。
二、原发性痛经一般会有啥表现？对照看看你是不是这样
一般原发性痛经在青春期女生里比较常见，大多在来月经的前 1-2 天开始疼，或者月经刚来潮的时候就疼，最疼的时候通常在月经第一天，之后慢慢减轻，等经血多了、排得顺了，疼感就会慢慢消失，一般不会超过月经的第 2-3 天。
疼的位置主要在小肚子下面，有时候会往腰背部、大腿内侧放射，除了肚子疼，还可能伴有恶心、想吐、拉肚子，严重的还会头晕、乏力、出冷汗，甚至疼到脸色发白、手脚冰凉，这时候别说上班上学了，连好好躺着都难受，只能靠热敷、喝热水或者吃止痛药缓解。
不过要注意的是，原发性痛经一般不会随着时间推移变得越来越重，也不会有月经量异常、非经期出血这些情况，如果疼得越来越厉害，或者月经周期、经量都变了，那可能不是原发性的，得赶紧去医院查查是不是有其他妇科问题。
原发性痛经的临床表现：
二、原发性痛经的药物治疗
1、非甾体抗炎药（NSAIDs）
NSAIDs是治疗原发性痛经的首选药物。
NSAIDs通过抑制环氧合酶（COX）的活性，直接抑制前列腺素（PG，包括PGF2α）合成，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。
NSAIDs治疗有效率可达80%。
常用NSAIDs有布洛芬、酮洛芬、塞来昔布等。
通常认为布洛芬治疗痛经具有最佳的危险-有益比，为首选镇痛药。
特别提醒：
NSAIDs增加胃肠道溃疡和出血风险。
其中，塞来昔布属选择性COX-2抑制剂，能有效治疗痛经，胃肠道不良反应较少，心血管风险相对较大。
给药时机：
非甾体抗炎（NSAIDs）应在月经来潮或伴随症状出现时立即开始使用，并持续规律服用2-3天。
2、复方避孕药（COC）
当不能耐受或非甾体抗炎药无效，且无禁忌症时，可使用复方口服避孕药（复方炔雌醇等）。
子宫内膜细胞前列腺素的合成受性激素的调节。
复方口服避孕药通过抑制排卵，抑制磷脂酶A₂（PLA₂）活性，减少内膜组织中前列腺素合成，从而缓解痛经。
复方口服避孕药治疗有效率达90%以上。
复方避孕药，特别适用于月经不规律、经量较多，特别是有避孕需求的痛经女性。
常用COC有去氧孕烯炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。
特别提醒：
复方口服避孕药可增加血栓形成风险。
