耳鼻喉医话 | 孩子扁桃体反复发炎、肿大，危害不可小觑！食养可用这个“丑疙瘩”

医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

门诊经常有家长带孩子来看扁桃体的问题。急性扁桃体炎，可能到儿科、呼吸科就解决了，一旦涉及到孩子扁桃体反复发炎，甚至已经引起慢性扁桃体肿大、可能需要手术的时候，家长就会忧心忡忡——

“孩子扁桃体总发炎，是不是免疫力比较差？有没有什么方法调理？”

“孩子扁桃体肿大，到底需不需要手术？术后抵抗力会下降吗？会复发吗？”等等。

今天就跟大家讲讲孩子扁桃体反复发炎、慢性扁桃体肿大的问题。

扁桃体反复发炎，引起扁桃体肿大

家长常说的“孩子扁桃体发炎”，这里的“扁桃体”是指腭扁桃体，位于口腔舌根后两侧，是一对扁卵圆形的淋巴器官。

正常大小的扁桃体在扁桃体窝内，当孩子张大嘴巴时，并不容易被看到。如果像下图所示，在喉咙两侧可以明显看到扁桃体组织，那就说明扁桃体发生了肿大。

扁桃体肿大，可能是急性发炎引起的，此时孩子常有发热、咽痛、吞咽困难等不适，扁桃体明显充血红肿、表面可见黄白色脓点。这种情况下，当急性炎症消退，扁桃体也就恢复了正常。

还有一种情况，孩子扁桃体在反复发作的炎症刺激下，发生了不可逆的增生肿大，我们称之为——慢性扁桃体肿大。

慢性肿大的情况下，孩子多无明显症状，时有咽干、咽部异物感、发痒等不适。如果肿大的程度比较重，导致气道变窄，就可能影响孩子的呼吸和吞咽，从而出现张口呼吸、打鼾，甚至说话含糊不清、吞咽困难等表现。

此外，一旦扁桃体反复发炎、慢性肿大，就容易导致孩子在流鼻涕时，鼻涕积压在鼻腔内，不易排出，从而引起孩子鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大。这几种疾病之间往往相互影响、同时存在，给孩子健康成长带来了很大阻碍。

扁桃体反复发炎、慢性肿大，

要不要做手术？

既然孩子扁桃体反复发炎、慢性肿大的危害这么大，那么是不是一定要手术切除呢？

不一定，手术切除扁桃体要慎重，需严格把握手术指征。

扁桃体作为人体的免疫器官，可以说是呼吸道的第一道防线，能够抵制、消灭从口鼻进入的致病病原微生物，预防孩子生病，所以能不切就不切，能晚切就晚切。

尤其对于5岁前的孩子来说，免疫功能尚未充分建立，扁桃体还扮演着重要的免疫角色，所以一般不建议在5岁前就将扁桃体切除。

除了年龄上的考量，扁桃体切除手术还有严格的适应症。哪些情况下，需要考虑切除扁桃体？

扁桃体切除的适应症：

在扁桃体炎急性期2周后，并符合以下条件时，可考虑扁桃体手术摘除治疗。

根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术，主要根据以下原则：

1、在之前的1年内，扁桃体炎发作7次或更多次。

2、在之前的2年内，每年扁桃体炎发作5次或更多次。

3、在之前的3年内，每年扁桃体炎发作3次或更多次。

其他指征：

1、扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。

2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者。

3、白喉带菌者经保守治疗无效时。

4、不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。

5、其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。

这样对照下来会发现，大多数孩子还不到需要做手术的地步。这时候就可以用传统医学的方法调理，通常也能起到比较好的效果。

扁桃体反复发炎、慢性肿大，

根源在本虚标实

慢性扁桃体炎、扁桃体肿大，在传统医学中属于“慢乳蛾”范畴，多是由于正气虚弱无法祛除邪毒，日久不去，气血凝滞，痰浊内生，结于喉核而发病，也就是“本虚标实”。

本虚，主要是肺虚、脾虚

肺主卫外。肺虚，则抵抗力差，容易感受外邪。

脾主运化。脾虚，则消化力弱，如果日常饮食再不注意，吃很多煎炸油腻的食品，超出脾胃运化能力，那么就很容易积食。

积滞日久，郁而化热，此时遇到外感，则内外之邪共同为病，导致慢性扁桃体炎反复发作、迁延不愈。慢性炎症反复刺激，导致扁桃体增生肥大。

标实，主要是痰湿、郁热

实，就是身体有多余的东西。

扁桃体容易反复发炎的孩子，体内多有痰湿、郁热，热毒壅滞或痰瘀互结，停留聚集于咽喉部，导致扁桃体乃至腺样体增生肥大。

因此，想要调理慢性扁桃体炎，就要根据它“本虚标实”的特点，既要泻实，清热化痰、活血逐瘀；又要补虚，益气滋阴、健脾补肺。

扁桃体反复发炎、慢性肿大，如何食疗调理？

扁桃体反复发炎、肿大的孩子，日常饮食需要格外注意。

首先，饮食量不要超过脾胃运化能力，避免积食。一旦发现孩子有口气酸臭、舌苔厚腻，或者大便不正常、晚上睡觉不安稳的情况，就要开始消食助消化，可以用谷芽、麦芽、山楂、神曲、莱菔子、鸡内金等煮水、煮粥。

其次，日常要少吃煎炸、甜腻、高油高脂的食物，保持大便通畅，避免体内生郁热。此外，再给大家推荐一款不错的食材——芋头。

中医耳鼻喉科学创始人干祖望老先生是中医耳鼻喉科泰斗，他在《干氏耳鼻咽喉口腔科学》这本书中记载了一个关于芋头的吃法：

咽部扁桃体肥大的小孩子，每天吃芋艿（即芋头）200g左右，可干蒸、炖煮、烧汤都可以，连吃3~6个月，以帮助化痰散结。

为什么平平无奇的芋头能够用于扁桃体肥大的食疗呢？

1、软坚散结

芋头性平、味甘，可化痰散结。作为天南星科植物芋的块茎，和它的天南星科“好兄弟”半夏、天南星，都是治疗肿块、痰核、瘰疠等问题的常用药。不过，半夏和天南星是药物，且都有小毒，唯有芋头是药食同源。

对于扁桃体肥大的孩子来说，日常吃芋头食养，可以化解体内的痰瘀。

“（芋头）消疬散结，治瘰疬、肿毒、腹中癖块、牛皮癣、汤火伤。”

——《中药大辞典》

“（芋头）健脾补虚；散结解毒。主脾胃虚弱、纳少乏力、消渴、瘰疬、腹中癖块……”

——《中华本草》

2、 健脾补气

从古至今的中医典籍里，不少都记载着芋头健脾补气[1]的功效。通过增强脾胃功能，改善脾虚导致的痰湿内生，减少反复感染；同时补虚扶正，提升正气（免疫力），减少外邪侵袭，也能够降低扁桃体反复发炎的几率。

“（芋头）健脾补虚；散结解毒。主脾胃虚弱、纳少乏力、消渴、瘰疬、腹中癖块……”

——《中华本草》

“（芋头）治中气不足，久服补肝肾，添精益髓”。

——《滇南本草》

综合来看，芋头既能扶正补虚，又可化痰散结，刚好应对慢性扁桃体肿大“本虚标实”的机理，因此能够用于这类孩子的调理。

食用建议

① 将芋头蒸煮后，少量多次食用。注意控制量，避免引起孩子积食。

② 单吃芋头作用单一，最好能够配伍鸡内金、山药、陈皮、百合等食材，兼顾消食、健脾、化痰、滋阴等方方面面。

李教授指出，以上只是饮食上的一些建议，对于反复发作的扁挑体炎和肿大，家长应及时带孩子到正规的医院进行治疗，中医中药对此病的治疗也有较好的疗效。

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医学指导：

李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间：周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：陈佳佳