能言善食 | 孩子构音不清晰应该怎么办呢？
【开栏语】
广东省中医院言语吞咽诊疗中心杨海芳主任携团队成员将定期为您推送成人及儿童沟通（言语/智能）障碍、吞咽（喂养）障碍的相关中西医康复及保健知识，助您及时发现问题，尽早就医，早日康复，开启“能言善食”的人生之旅！
自从壮壮被诊断为构音障碍后，就听从了医生的建议在医院康复治疗。治疗过程中使用了一些花花绿绿的“训练工具”，壮壮妈妈很疑惑，这些“小刷子”“小勺子”到底是用来干什么的呢？经过医生的进一步讲解，壮壮妈妈才明白，原来构音障碍的治疗是根据病因制定相应的康复治疗计划，每个孩子病因不同，治疗方法也是不同的，医生给壮壮使用的工具叫口肌训练器，然而并不是所有的孩子都需要运用口肌训练器，还有其他方法可以改善构音清晰度。
以下是常见构音障碍的治疗，需要注意的是，当孩子存在器质性构音障碍时应首要纠正构音器官的结构异常。例如唇腭裂患者需要先进行唇腭裂修补术后再进行相应的构音训练。
1、基于口腔运动技能——口肌训练
目标：诱导发正确的音
作用：改善口腔感觉、增强口部肌肉力量、提高口肌灵活性、增强口腔意识。
常见口肌训练器——口腔感觉刺激
常见口肌训练器——下颌骨、舌训练器
2、语音训练
通过分析发音位置及发音方式，诱导发出正确的单音节。当习得稳定的单音节后逐渐增加数量，从单字到多字扩展，最后通过绕口令、唱歌、讲故事的方法进行强化。
例如：当孩子不会发g音时，我们将舌头推送至口腔后部促使舌根和软腭闭合后诱导发出g音，待单音稳定后开始和不同元音结合并逐渐增加长度。
果
苹果
红色的苹果
红色的苹果真好吃
我今天回到家，想要吃一颗红色的小苹果。
……
3、基于语言学习的训练
语言训练：当构音障碍合并语言发育迟缓时，应重点评估语言发育的水平，当语言发育严重落后时应先进行语言训练。语言理解发展先于语言表达，只有语言能力到达一定的水平才关注构音问题。
语音知觉训练：感知语音细微的差异是语言发育的基础，语音感知训练有助于准确的产生语音。若在语言学习的过程中，由于无法分辨听到的音是什么（例如将g听成d），那么孩子在发和g相关的音时会发成d音，并且无法意识到自己的错误。
当发出相接近的音时，是否能准确分辨
4、其他治疗
除了以上介绍的方法之外，我们还可以用物理因子疗法、针灸等方法帮助孩子改善构音清晰度。
需要注意的是，康复治疗效果是因人而异，以下因素都会对治疗效果产生影响：
1. 构音障碍的严重程度：越严重需要纠正的时间越长。
2. 合并其他问题：如语言认知水平低下、感觉统合失调……
3. 干预介入的时机以及治疗的频率：早介入勤治疗效果会更好
4. 孩子、家长配合程度：孩子是否愿意接受治疗以及回家后是否能继续大量练习。在家庭中家长是否可以监督孩子正确的发音。
因此，孩子出现构音障碍后，需要尽早介入治疗以帮助孩子准确发音。这个过程中不仅需要家长积极面对孩子的问题，还要一起参与孩子的康复过程，帮助孩子尽快的纠正发音。
【团队介绍】
广东省中医院言语吞咽诊疗中心成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。
目前科室在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，设有脑功能康复/实验室、语音采集/实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。
科室主要业务范畴包括成人及儿童的沟通障碍（言语及智能问题）、吞咽障碍（包括喂养问题）的康复诊疗工作。目前具有全国先进的诊疗技术：包括基于认知神经科学的康复诊疗技术，如非侵袭性脑刺激技术、脑功能研究技术、计算机语言认知功能康复评估及训练技术等；还包括基于咽喉生理病理机制的言语、吞咽诊疗技术，如录像吞咽造影检查、成套喉功能检查、声学分析等。此外，中心还运用中医整体辩证思路，展开具有特色的中医康复诊疗技术。
团队成员出诊时间
【专家介绍】
杨海芳，博士，副主任中医师。师从国医大师沈宝藩教授、全国名中医刘茂才教授和广东省名中医黄燕教授。
中华医学会物理医学与康复学分会神经康复学组委员；康复治疗专业委员会神经调控学组副组长、脑功能检测与调控康复专业委员会委员；广东省物理医学与康复学分会语言治疗学组副组长；广东省康复医学会儿童发育与康复分会儿童言语康复专业委员会副主任委员、吞咽障碍康复分会常委；广东省医学会神经病学分会神经康复学组委员；广东省中医药学会脑病专业委员会常委。《中国康复》审稿专家。
擅长：成人及儿童言语、智能功能障碍的中西医康复诊疗。
林淑梅，治疗师
毕业于福建中医药大学康复治疗学（物理治疗）。
擅长：脑卒中、脑外伤、头颈部肿瘤手术/放疗后、运动神经元疾病等多种原因导致的吞咽、构音、嗓音障碍，脑血管意外导致失语症、认知障碍等疾病的康复评估及治疗。儿童运动、语言发育迟缓，构音障碍等疾病的评估及治疗。
世界物理治疗联盟（WCPT）认证会员，获得康复医学治疗技术初级治疗师资格证、儿童言语治疗师系统培训资格证书。
供稿：广东省中医院言语吞咽诊疗中心
执行编辑：何明坤
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
