每个月总有几天，不少女性会被痛经困扰。有人只是轻微不适，有人却疼到无法站立。

面对不同级别的疼痛，如何科学用药？今天我们就来聊聊痛经用药那些事。

一、分清痛经类型，对症治疗更重要

1.痛经分为原发性和继发性

原发性痛经

占90%以上，由前列腺素分泌过多引发子宫痉挛，无器质性疾病。

继发性痛经

由子宫内膜异位症、子宫腺肌病盆腔炎等疾病引起，需通过妇科检查、超声等手段明确病因，并进行针对性治疗。

2.疼痛分级及应对建议

轻度

下腹呈现隐痛状态，可通过腹部热敷（使用热水袋，温度控制在40 - 50℃，每次15 - 20分钟）、饮用姜茶等方式缓解不适。

中度

出现绞痛症状，影响正常活动，此时需服用止痛药缓解疼痛。

重度

疼痛剧烈，伴随呕吐、腹泻甚至晕厥等症状，提示可能为继发性痛经，应立即就医，以免延误病情。

二、止痛药选择：两类药物最常用

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）——首选药物

代表药物：

布洛芬、双氯芬酸、萘普生

用药提示：

（1）建议在经前1 - 2天开始服用，或月经来潮后疼痛开始时服用，效果最佳。

（2）为减少对胃黏膜的刺激，避免空腹服用，可在饭后30分钟左右服药。

（3）严格控制剂量和服用次数，每日不超过3次，连续服用不超过5天。

以布洛芬为例，成人常用剂量为每次0.4 - 0.6g ，每6 - 8小时一次。

2. 对乙酰氨基酚——次选药物

适用于不能服用NSAIDs的人群，如胃溃疡、十二指肠溃疡患者。

用药剂量：

一般成人单次剂量不超过500mg，24小时内总量不超过4000mg 。

对于6 - 12岁儿童，需按体重计算剂量（10-15mg/kg/次），并参考具体剂型（如混悬液、片剂规格）。

需要注意的是老年人。

3.不推荐药物

氨酚拉明片：

其主要成分为苯海拉明（助眠成分）和对乙酰氨基酚，

药品说明书明确其适应症为“缓解失眠伴随的头痛”，并非痛经的首选药物。

该药物中的苯海拉明可能引起嗜睡、头晕等不良反应，影响日常生活和工作。

三、用药安全须知

1. 禁忌人群

NSAIDs：

消化道溃疡活动期、哮喘（尤其是阿司匹林诱发哮喘）、严重肾功能不全者禁用；

有消化道出血史、心功能不全、高血压等疾病的患者需谨慎使用。

氨酚拉明片：

重症肌无力、青光眼、前列腺肥大伴排尿困难患者禁用；

孕妇及哺乳期妇女也不宜使用。

2. 联合用药风险

避免同时服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药、镇痛药等，重复用药可能导致对乙酰氨基酚剂量超标，引发严重肝损伤。

严禁在服药期间饮酒，酒精会增加NSAIDs对胃黏膜的刺激，导致溃疡、出血等风险升高；同时，酒精与对乙酰氨基酚相互作用，会加重肝脏负担，增加肝毒性风险。

3. 特殊人群

孕妇：

禁用NSAIDs，尤其是在孕晚期使用，可能导致胎儿动脉导管早闭，引起新生儿肺动脉高压等严重并发症。

哺乳期：

对乙酰氨基酚相对安全，但仍需在医生指导下使用，且应避免长期、大剂量服用。

四、给痛经女孩的长期建议

1.热敷护理

经前3天开始，每天用温热毛巾或热水袋热敷下腹部，每次15 - 20分钟，温度保持在40 - 50℃，可促进局部血液循环，缓解子宫痉挛。

2.营养补充

镁元素：多摄入富含镁的食物，如杏仁、菠菜、黑豆等。

维生素B6：食用香蕉、鸡肉、全麦面包等食物，可缓解平滑肌痉挛，减轻痛经症状。

3.运动锻炼

保持规律的有氧运动，如每周进行3 - 4次瑜伽、快走等运动，每次30分钟左右，有助于改善盆腔血液循环，增强体质，缓解痛经。

4.就医信号

（1）止痛药效果逐渐减弱

（2）疼痛伴随月经量异常增多或月经周期紊乱

（3）非经期也出现盆腔疼痛

声明：本文内容是根据权威医学资料结合个人观点撰写，重在医学科普，文末已标注参考文献，仅供大家参考。如有身体不适，请线下就医。（图片来源于网络，侵删）

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参考文献

[1] 陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学[M]. 第18版. 北京:人民卫生出版社,2018: 332 - 336.

[2] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(12): 801 - 819.

[3] 中国医师协会妇产科医师分会. 子宫腺肌病诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(6): 361 - 369.

等参考资料较多，不一一列举。