胃溃疡是消化性溃疡的一种。

它是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近等部位。其中胃、十二指肠球部溃疡最为常见。

消化性溃疡是一种全球性常见病，估计约有10%左右的人在其一生中患过本病。

本病可发生于任何年龄段。十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于中老年。

为什么会得消化性溃疡？有啥严重后果？生活上又该注意哪3件事？"问上医"为您详解。

消化性溃疡：大水冲了龙王庙龙王庙

胃酸、胃蛋白酶是我们消化食物强有效的"腐蚀剂"。

消化性溃疡发病的机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自我消化。

如果将黏膜屏障比喻为"屋顶"，胃酸、胃蛋白酶比喻为"酸雨"。那么消化性溃疡就好比是"屋顶"漏了，"酸雨"就会直接落入家里，造成损伤。

部分导致消化性溃疡发病的病因，既可以损坏"屋顶"，又可增加"酸雨"。对胃部损伤更为严重。

病因1：Hp感染

是消化性溃疡的最主要病因。 十二指肠球部溃疡患者的Hp感染率高达90%~100%，胃溃疡为80%~90%。

同样，在Hp感染高的人群，消化性溃疡的患病率也较高。

根除 Hp可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发。

具体根除方法，点击文末《7天健康可，科学远离幽门螺杆菌》专栏可了解。

病因2：药物

长期服用NSAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等药物的患者可以发生消化性溃疡。

其中，非甾体抗炎药NSAIDs 是导致胃黏膜损伤最常用的药物。大约有10%~25%的患者可发生溃疡。这些药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、塞来昔布等等。

病因3：胃排空障碍

胃排空延迟及食糜俘留过久可持续刺激胃窦G细朐，使之不断分泌促胃液素，从而导致胃酸增多。

病因4：遗传易感性

部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示可能的遗传易感性。

正常人的胃黏膜内，大约有10亿壁细胞，平均每小时分泌盐酸22mmol，而十二指肠球部溃疡患者的壁细胞总数平均为19亿，每小时分泌盐酸约42mmol，比正常人高出1倍左右。

有这4种症状，提示你可能有消化性溃疡

上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关，常具有下列特点：

（1）慢性过程，病史可达数年或十余年。

（2）周期性反作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病。

（3）部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛。

（4）腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。部分病例无上述典型的疼涌，仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。

长期不管不顾，这些问题找上门

（1）出血

部分消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡易发生。

当消化性溃场侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血。轻者表现为黑粪，重者出现呕血。有慢性腹痛的患者，出血后腹痛可减轻。

（2）穿孔

当溃疡向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，可有三种后果：

• 溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。呈突发剧烈腹痛，持续而加剧，部分患者出现休克。
• 溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官，如肝、胰、脾等（穿透性溃疡）。
• 穿入空腔器官形成瘘管。十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管，胃溃疡可穿破人十二指肠或横结肠。

（3）幽门梗阻

多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起，炎性水肿和幽门平滑肌痉挛所致。

患者会感到明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解。体检可见胃蠕动波及震水声。

胃溃疡会癌变吗？

溃疡由良性演变为恶性的几率很低，估计＜1%的胃溃疡有可能癌变，十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。

但即便是1%的概率，也应该引起您的重视。在生活中要做到以下3点：

（1）少喝酒或不喝酒

高浓度酒精可损伤胃粘膜对胃酸的屏蔽作用。胃酸直接辅食胃粘膜血管，可致大出血。一些人喝高了之后吐血，就是这个原因。

不要以为啤酒和葡萄酒就没事，相反，它们对胃部的损伤会更严重。在相同酒精含量下，啤酒和葡萄酒可额外增加50%-90%左右的胃酸分泌量，这与它们所含的非乙醇物质有关。

（2）饮食别过油腻

脂肪能强烈刺激胆囊收缩，抑制胃排空，促进胃酸分泌。这与脂肪难消化有关，本是正常反应。但胃酸增加，已病变的胃粘膜却受不了了。

（3）少抽烟或少抽烟

尼古丁能降低幽门括约肌张力，导致胆汁向胃内返流，刺激胃泌素分泌，间接导致胃酸增加。要知道，吸烟是引起消化性溃疡的一个重要因素。

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