肺已完全“石变”，男子在沪8小时“换肺”从濒死到重生

澎湃新闻记者 陈斯斯 通讯员 邓天

“我快被闷死了，以为没救了，没想到现在竟然还能闻到桂花香，能自己走这么多路！”患者冯先生表示。

10月26日，澎湃新闻记者从上海市胸科医院获悉，历经40多个日夜，该院肺移植多学科团队联合协作、接力救治，最终成功挽救了极危重症的肺纤维化患者冯先生。

他从呼吸衰竭、濒临死亡，要靠ECMO维持生命，到现在可以自如呼吸、自由行走。多学科团队又一次成功挑战了医学上的“不可能”。

“这种病比肿瘤还可怕”

上海市胸科医院呼吸内科副主任、危重症呼吸病亚专科主任李锋表示，4个月前，他接诊了患者冯先生。冯先生患有特发性肺间质纤维化，多年来都有严重的呼吸困难。这种疾病死亡率高于大多数肿瘤，病情会急性加重导致呼吸衰竭，肺移植是唯一有效治疗手段。

当时，李锋建议他立刻就做肺移植手术。但冯先生一家都没做好心理准备，决定先回去考虑一下。谁知死亡危险突袭而来。

8月下旬，冯先生在家突发严重肺部感染，直接呼吸衰竭。救护车将他送到胸科医院急诊时，他的血氧饱和度只有70%，医生们紧急将他转到呼吸重症监护病房，进行了各项针对性抢救，都无法维持住他的呼吸。当时，心外科体外循环亚专科主任郭震为他上了ECMO，用人工心肺系统维持他的生命。同步，肺移植团队在全国紧急寻找合适的供肺。

8小时手术成功换肺

ECMO连日连夜地运转着，医院肺移植团队的专家和护理团队日夜守护，密切关注患者的各项生命体征。然而，ECMO上机后的8天内，一直没有合适的供肺，冯先生的各个脏器都开始出现衰竭，生命处于崩溃边缘。

到了第9天，转机出现，供肺有了！

9月4日手术当天，肺移植团队提前几个小时做好充分准备，反复确认ECMO机器的氧源、气源、电源，确保导管固定等。在监护室、手术室及体外循环专家的娴熟配合下，医务人员成功将冯先生安全“转移”到了手术台。

在手术中，医生们打开患者胸腔后发现，他的肺已经完全“石变”，硬邦邦的，凝血功能、肝功能、肾功能、呼吸功能、心脏功能都已严重衰竭，手术难度就像是“高空走钢丝”，稍有不慎，后果不堪想象。医生们小心翼翼地把“坏掉”的肺摘出，再将“裁剪”好的健康肺叶植入胸腔。其间，麻醉科、心外科等团队时刻坚守在旁，确保患者生命体征稳定。

经过了8个小时“换肺”，手术终于成功。

肺移植患者术后还需经历漫长的康复之路。9月4日至10月9日，医院肺移植团队为他制定了个性化的感染控制、恢复训练及营养管理方案，给予贴心关怀。

康复期间，冯先生接连出现急性肾衰、肺部感染等状况，重症医学科团队、护理监护团队严密监测他的病情变化，耐心地帮他进行肌肉运动锻炼等肺康复护理。

冯先生自己也坚持“打卡”在病房里做康复训练，从一开始只能在房间里走1、2圈，到后来已经能靠自己走50-60圈了，国庆长假后，他转入了普通病房继续康复。10月27日，这名病人就将出院回家。

姚烽主任提醒，肺移植手术有最佳“时间窗口”，一些患者抱着“再等等，能不做先不做”的观念，往往就错失了最佳治疗时机。

责任编辑：徐晓阳