高难度 大风险 驻马店正骨医院完成一例12年前髋关节翻修手术

驻马店网讯（记者王捷通讯员王静）近日，驻马店正骨医院骨二科成功完成了一例难度较大的髋关节翻修手术，患者目前恢复良好已能下地活动。

患者郭阿姨是遂平县人，今年59岁。2007年，郭阿姨因“右侧股骨头坏死”在当地医院接受了保守治疗，2010年又因“双侧股骨头缺血性坏死”进行了双侧髋关节置换手术。术后几年一切正常，能胜任一般的体力劳动，生活质量得以显著提高。直至一年前，她偶然感觉右髋部疼痛，走路、屈膝时症状加重。由于症状时重时轻，再加上怕麻烦，郭阿姨一直未到医院复查，而是默默忍受。

半个多月前，郭阿姨的右侧髋部疼痛开始加重，疼得几乎无法走路。到这时，家人才开始怀疑是不是安装的假体出现了什么问题？为此，一家人决定到当地医院检查。

拍片后，全家人都傻眼了。郭阿姨的右侧髋臼已经松动并脱位，不仅影响行走，而且移动带来的摩擦也会加重疼痛感。医生表示，如果想把脱位的关节重新复位，就必须做髋关节翻修手术。

虽然查明了原因，但翻修手术相比于置换手术来说难度和风险都更大，对医生的临床经验和操作技术都有极高要求。为寻求更好的治疗，郭阿姨及家属多方打听后来到驻马店正骨医院。

入院后，医生为郭阿姨安排了系统检查。影像资料提示，经过12年的使用以及磨损，患者的髋臼已经松动脱位、髋臼骨缺损。查体发现，郭阿姨右下肢外旋畸形，右髋关节屈伸活动受限，右膝关节屈曲活动受限。

该院业务副院长代振动与骨二科同事对郭阿姨的各项检查结果进行了讨论，针对关节假体松动这一现象，代振动说，临床上，髋关节置换术后关节假体松动偶有发生。究其原因，跟早些年假体材料不够理想，同时患者活动量大，平时生活中不注意保护都有关系。

如果脱位是体位不正引起的，假体安置比较好，软组织张力也比较好，只需要在麻醉下复位，然后再用支具或牵引固定；但如果是反复脱位，或者类似于该患者这样关节假体已经完全脱位且移动明显的情况，就必须做翻修——也就是髋关节翻修手术。首先取出原假体，再做髋臼缺损重建，进行生物性新假体正确植入，最后调整关节周围软组织平衡，预防术中骨折。

医生与家属充分沟通后，郭阿姨及家人表示信任医生，同意了手术方案。代振动带领手术团队为患者设计了周密的手术方案，为保障手术的安全性，又与内科、麻醉科专家积极会诊，评估风险。

12月5日上午，该院骨二科手术团队为郭阿姨成功实施了右侧髋关节翻修手术。术后，患者在规范化护理及医院特色中医辅助康复后病情逐渐好转，术后口服中药及外用热奄包、中药封包、针灸等起到了养血活血，祛瘀消肿，强筋健骨，促进创面愈合、行气除痹，通利关节的作用，术后第三天下地活动。对此，郭阿姨及家人连声感谢医生，并连声称赞医生“医术高超”。

谈及该髋关节翻修手术的难点，代振动说，人工髋关节翻修术，可以说是骨科难度较大，风险较高的手术之一，简单来说就是将原来松动的人工关节或者感染的关节取出，重新置入一个新的关节，从而改善患者的疼痛及功能状态，但是手术过程非常复杂。首先，患者的右髋臼缺损较多，周围疤痕挛缩严重，导致松解和下拉、复位时比较困难；其次，假体股骨柄取出难度非常大，同时患者还伴有骨质疏松，稍有不慎就会导致骨折。再者，关节翻修手术还有一个难点，由于手术时间长、出血多，这极大考验着参与手术的医护人员的业务能力和团队配合能力。

据悉，近年来随着髋关节置换手术的普及，关节置换术后翻修的病例也正在逐年增加。为此，代振动提醒，虽然髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。但常言道“三分治疗七分保养”，接受过关节置换手术的患者在术后一定要谨遵医嘱，比如哪些动作不能长时间保持，哪些动作要绝对禁止。此外，要避免跌倒及各种外伤。如果术后发现关节有任何异常，一定要及时告知医生或直接到院复查。

代振动，驻马店正骨医院业务副院长，原解放军第159医院（现990医院）骨科副主任，研究生。研究方向：骨与关节损伤。现中国关节运动医学学会委员，河南省关节镜学会会员，河南省中西关节学会委员，原解放军关节镜学组委员。擅长微创全髋、全膝关节置换、膝关节单髁置换；股骨头坏死保头治疗及膝关节炎阶梯式治疗；关节镜下交叉韧带损伤重建及半月板损伤缝合修复；四肢骨折及骨盆骨折微创治疗。