3种补脾中成药：健脾丸、归脾丸、启脾丸，一字之差，怎么选？

很多中成药名字长得很像，但功效却不一样，很容易就把他们搞混了，比如归脾丸、健脾丸和启脾丸。

有的脾虚的朋友以为，它们都是补脾的，随便选一种就可以了。或者去药店买药，营业员也说不清楚，哪种价格高、提成多就推荐哪个。这样会造成药物误用的情况，达不到理想的效果。

中成药请在医师指导下使用

之前我们聊过，中医里的脾，与西医的脾脏不同，它有很重要的作用，被称为“后天之本”，主要有4个功能：

（1）掌管食物的消化、吸收功能——是人体能量的来源

——脾虚则消化不良、食少、胃胀、腹泻、完谷不化

（2）主管运化水液——是“湿气”的开关

——脾虚则湿盛，水肿、身体酸沉乏力、痰多、大便黏马桶、舌苔厚、肥胖

（3）脾气有向上“升”的作用——维持脏器正常的位置、气机的升提

——脾虚则脏器下垂、久泻、身体沉重乏力、眼皮沉

（4）脾主统摄血液——使血液正常循行在脉内，不出血

——脾虚则异常出血，流鼻血、便血、月经过多、崩漏

健脾丸、归脾丸、启脾丸虽然整体上都补脾，但侧重点就不一样了。

1、健脾丸

“健”的本意是“使精力充沛”，比如健身、健胃。

健脾，就是让脾的运化功能充分、有效地运转。所以这个药，侧重的是脾的第1个功能——促进消化吸收。

健脾丸组成：

党参、炒白术、陈皮、枳实、炒山楂、炒麦芽

党参+炒白术，补气健脾王牌组合，四君子汤最主要的两味药；

陈皮+枳实，理气健脾经典组合，一个是橘子的皮，一个是橙子的幼果，能化脾胃之气滞和痰湿；

炒山楂+炒麦芽，消食化积经典组合，山楂善消肉食之积，炒麦芽善消面食之积，常一起用于食积引起的胃胀、消化不良

6药合用，可以健脾开胃，兼能消食化积，理气消胀，常用于脾虚引起的胃胀、腹胀、食欲不振、大便溏稀等。

2、启脾丸

图片仅供参考，中成药请在医师指导下使用

组成：

人参、炒白术、山药、炒莲子、茯苓、甘草、陈皮、炒山楂、炒麦芽、泽泻、炒六神曲

启脾丸的功效，其实和健脾丸比较相似，但略有区别。

人参+炒白术+茯苓+甘草，补脾名方四君子汤，健脾同时能够利水湿；

山药+莲子，补脾止泻组合，可用于脾虚引起的腹泻；

泽泻+茯苓，经典利水渗湿组合，可用于水湿内停引起的水肿、小便不利；

炒山楂+炒麦芽+炒神曲，炒三仙，经典消食化积组合，可用于各类食积。

因此，启脾丸相比健脾丸，除了有第1个补气健脾的功效之外，还兼顾了第2个“运化水液”和第3个“升提气机”的作用。

如果是脾虚时兼有湿盛，或腹泻、乏力、水肿、舌苔厚等情况比较重时，启脾丸就比健脾丸效果好一些。

3、归脾丸

图片仅供参考，中成药请在医师指导下使用

归脾丸的“归”字，其实和当归的“归”字一样，意思是让“血有所归”，归到哪里呢？

归到它本来该在的地方，这样就不会异常出血。

归脾丸组成：

党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣

归脾丸中也含有四君子汤；

黄芪+当归，常用补气血组合，黄芪补气升阳的，当归补血活血；

酸枣仁+远志+龙眼肉+大枣都是养心安神的药。心主血，脾统血，脾又是气血生化之源，所以心脾两脏常互相影响。

因此，归脾丸的适应证是心脾两虚，与前两种纯用于脾虚的药有所区别。

除了脾虚的食欲不振、体倦乏力外，归脾丸还用于气短心悸，失眠多梦，头昏头晕等血虚的症状，发挥的是第4点“脾统血”的功能。

黄药师小贴士——总结

健脾丸，偏于脾运化水谷的功能，长于开胃，主要用于脾虚引起的食欲不振、胃胀、腹泻、乏力。

启脾丸，偏于脾的运化水谷、运化水湿、升清3个功能，长于消食、止泻，主要用于脾虚引起的食欲不振、胃胀、腹泻、乏力，特别适于长期腹泻、食积、乏力、水肿、舌苔厚等比较重的情况。

归脾丸，偏于脾的统血功能，长于补气血，兼能养心安神，用于心脾两虚引起的食欲不振，体倦乏力，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕。