菁英医生｜骨科主任郭险峰：急性颈部扭伤自我诊断与治疗

医生加（doctorplus1）导语：颈部扭伤，一般叫“落枕”。由于风寒侵袭项背，血凝气滞，经络不舒;或睡觉时颈部位置不当;或头部猛力扭转等原因引起的颈部一侧疼痛的，叫颈扭伤。在日常生活中，人们有时一觉醒来，感到颈部牵痛不适，头向痛侧偏斜，不能随意活动。这就是“落枕”一种常见的软组织损伤，临床上称“颈部扭伤”。 颈部和关节、腰部一样，是容易扭伤的部位。

出现这种情况后大家往往不知如何是好。是热敷？冷敷？还是用力向反方向扭？如此专业的问题还是请“医生＋”菁英医生，北京积水潭医院康复医学科主任郭险峰老师为广大深受“落枕”困扰的朋友们解答吧！

典型表现

多见于中年人。不经意的转头时，忽然颈部剧烈疼痛，不敢活动。或者干脆是早晨起床后莫名其妙的脖子疼痛、僵硬。疼痛一般位于脖子的一侧，比较剧烈，伴有脖子僵硬、紧张的感觉。

病因

颈椎的关节突关节急性损伤。关节突关节位于颈椎的后部，由上下相邻的颈椎的关节突对合而成，在转头或仰头时这些关节会受到较大的压力。在关节突关节的表面衬有软骨，起到减少摩擦力、分散压力的作用，人到中年，这些软骨开始老化、发炎，变得容易受伤，一个不经意的动作，已经磨损的关节被挤了一下，也许马上就会产生剧烈的疼痛。

另外，在关节突关节构成的间隙里，会衬有一些小的滑膜皱襞，随着关节的转动移动，人到中年，关节的转动变得不那么平滑自如，有时会把滑膜皱襞卡在关节之间，也会产生剧烈的疼痛。当关节损伤或滑膜被卡压住，人体自发的产生保护反应，疼痛、肌肉僵硬的目的是制止人体颈部进一步的活动，为自我的修复创造有利的条件。所以，在伤后24到48小时的疼痛、僵硬、不敢活动对受伤部位的加速愈合是有一定好处的，只有在疼痛、僵硬持续超过3天以上时间时才需要积极处理。

自我诊断　

转头或仰头时颈部一侧突然出现的剧烈疼痛，无法转动头部。没有上肢的麻木、无力，如果有则提示可能是颈椎病的急性发作、导致神经受到挤压，需要看医生做进一步的治疗。没有下肢的僵硬、无力或走路不稳的感觉，如果有则提示病情比较严重，可能位于颈椎中央的神经组织受到了伤害，需要立刻平卧，乘急救车到医院看骨科急诊。

自我治疗　

最好在家里休息2天，不出门，不干家务，倒也不必整天躺着，就是小心翼翼的生活，避免所有会导致疼痛加剧的动作。如果家里有膏药，可以贴在疼痛的区域。可供选择的其他治疗包括：佩戴费城围领3天；到附近的医院接受脉冲短波或超短波治疗，治疗处方如下：剂量——无热量短波，时间：10分钟，每天1次，做5天。在伤后14天内避免上肢用力的动作，如搬运重东西、用力推动沉重的家具等，因为当上肢用力时，很多连接在颈椎的肌肉也会参与进来，当这些肌肉用力收缩时会牵拉颈椎，可能会导致颈椎关节的损伤加重。

后续治疗　

通常会在14天内好转90%以上，30天以内彻底痊愈，不会遗留有后遗症。但可能在6个月内复发1到2次，采用同样的治疗可以痊愈。可做颈部保健操提高颈部功能，防止复发：坐位或站位，提肛（此时腰杆会跟着挺直）然后收紧下颌（此时脖子会跟着挺直），坚持这个姿势6秒钟，放松休息2、3秒钟，再重复一次，如此往复做10次左右。每天可以上午练习10次，晚上练习10次。

无明显好转怎么办：发病3天后仍有剧烈疼痛，可能有别的问题，需要到医院拍摄X光片，请骨科医生检查一下。如果14天后仍然有非常明显的不舒服感觉，可以到社区医院试着做一下颈椎牵引治疗，或者请专业的脊柱外科医生检查一下。