毓璜顶医院大规模推广ERAS 加速手术患者康复

高振利副院长（右一）在查房

高振利副院长（右一）和他的工作团队在谈论患者病情

齐鲁网烟台12月28日讯（记者 孙凯恩 通讯员 李成修 王婧）手术前禁食禁水、术中被开大刀、术后怕伤元气而长期卧床静养……这些通常是病人在做大型外科手术时要经历的。而随着一种新理念的发展，这一常规手术已经被打破——不仅手术前六小时可以吃饭，前两小时可以喝水，术中仅会开几个微创小孔，术后可以直接垫枕头并下床走动，最快的两天就可以出院……如今，烟台毓璜顶医院正在采用“加速康复外科（enhanced recovery after surgery，以下简称ERAS）”这种新理念，降低患者手术“痛苦指数”。

ERAS加快患者康复 全国首家大规模推广

ERAS（简称加速康复），是通过优化处理、治疗，采取系列规范措施，减少患者疼痛，降低手术风险及治疗花销。烟台毓璜顶医院副院长、泌尿科主任高振利说：“ERAS不仅仅是简单的缩短患者住院时间，更是在术前、术中及术后应用各种已证实的有效方法减少手术应激及并发症，尽量减少患者不适感，减少患者组织损伤，加速患者术后康复。”

10月27日，1名男性患者因肾上腺肿瘤到烟台毓璜顶医院就医，经医院泌尿外科专家团队评估，可为患者实施ERAS。25日，在泌尿外科与麻醉科专家通力合作下，患者手术非常成功，术后第2天可下地行走，术后4天即可出院。记者了解到，自10月11日成功实施第1例前列腺癌ERAS以来，烟台毓璜顶医院共成功实施ERAS 1100余例大手术。

ERAS的实施，不仅可以推动医院手术科室临床创新，提高诊疗能力，更能够加快床位周转速度，缓解患者“看病贵”、“看病难”、“住院时间长”等问题。目前，烟台毓璜顶医院已在泌尿外科、耳鼻喉科、妇科、肝胆外科、普外科、关节骨科等多个临床科室。如此大规模在全院范围内推广ERAS，烟台毓璜顶医院尚属国内首家。不仅如此，烟台毓璜顶医院更是国内首家在泌尿外科、耳鼻喉科等科室推行ERAS的医院。

术前无需空腹10小时 ERAS减轻患者痛苦

以往，传统大手术前的10个小时内，患者需禁食、禁水、灌肠，不少患者忍受着饥饿被推进手术台；手术中镇痛做得不好、管道插的多，患者痛苦大；手术后患者至少1周后才能下床活动。相比之下，实施ERAS方法后，患者在手术前将得到心理疏导、镇痛预防，2小时前可以自由饮水；手术更加精准微创；术后下床活动时间大大提前，缩短患者恢复、出院时间。

“ERAS的实施并不只是代表单个学科的发展，更重要的体现了手术科室，麻醉科室、护理团体的相互配合，是一个多个学科的协同发展的结果。”高振利介绍，毓璜顶医院多年来推行的微创手术积累了丰富的临床经验，而这也是实施ERAS的前提。术前，医生会为患者进行术前评估，并制定镇痛方案；护理团队会针对患者情况进行术前心理疏导。术后，医生会及时为患者调整镇痛方案，护理团队则会指导患者进行功能锻炼。

“ERAS不仅要求手术微创，更对手术麻醉提出了更高要求。术中麻醉将不能采取以往麻醉方式，而是采取局麻+全麻+神经阻滞麻醉的多途径麻醉方式，加快患者清醒速度，并尽量减少患者导管数量，如果必须要插管，则会在麻醉后进行，以减少患者痛苦。同时，术后会根据患者情况，指导患者尽早下床活动，减少静脉栓塞发生，并嘱咐患者术后2小时可以喝水，并尽早开始进食，以促进肠胃蠕动。”高振利介绍，术后会让患者枕着枕头卧床休养，尽量不吸氧，并通过口服营养液，减少患者输液数量。

高振利表示，ERAS将极大提高相关科室及相关团体的医疗水平，不仅加速了患者的术后康复，更是对现有的医疗水平提高，产生了重大影响。值得注意的是，推广ERAS还需要患者和家属配合，因此术前沟通格外重要，医护需要让患者了解ERAS能做什么，会起到什么样的作用，从而减少患者顾虑，更好的配合医生实施手术。