成人斜视需要手术矫正吗

不少人认为斜视多见于儿童，实际上，成人斜视也不在少数，发病率约为5%，不仅可以引起患者的视觉功能障碍，且显著的眼外观异常同样会给患者的心理、交际带来负面影响。

成人斜视的原因：一是由婴幼儿期延续而来的，斜视的病因同小儿斜视；二是由外伤或某种疾病伤害眼肌或神经而引起，此类病因引起的斜视需要及时诊治。斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

发现斜视症状后，患者需进行常规视力及矫正视力、眼位、眼球运动、眼底及视功能等检查。治疗儿童斜视的一些方法也可以治疗成人斜视。治疗方法可包括三棱镜和手术。大多成人斜视可以获得成功的手术矫正。

不少患者认为成人斜视没有治疗的必要，这是一种误区。首先，治疗能够改善外观。斜视所带来的外观改变，常常会影响别人对自己的看法，尤其是在工作面试、社会交往中。一双炯炯有神的眼睛，通常给人自信、干练、充满活力的感觉，而一双斜视的眼睛，常常会引发别人的误解：“跟我说话，你怎么不看我呢？”“这人根本就没有正视我、心里想什么呢？”“这个人眼里没神，可能是没有自信吧。”因此，从改善外观，增强社会交往能力的角度上来讲，成人斜视同样应该做手术。其次，及时治疗可以消除重影，显著改善生活质量。有些成人斜视是由于一些疾病导致的神经麻痹，或者是由于外伤、手术等原因造成的，外观并没有太大的影响，但是“双眼一起看东西时重影，不能聚焦，视物模糊”等症状却严重影响了患者的工作、生活与学习。一般，如果斜视度数小于10个三棱镜度，可以考虑配三棱镜进行保守治疗，但是斜视度较大时就只能通过手术来解决了。最后，是建立双眼视、恢复立体视功能的需要。有些成人斜视发生年龄较晚，尽管斜视度数很大，但当进行斜视手术后仍能恢复立体视。因此，成人斜视需要尽快就医治疗。

需要注意的是，斜视手术也存在风险，最常见的风险是残余斜视和复视。大多斜视术后的复视是暂时的，然而个别复视也可能持久不退。一般来说，因为采用监护麻醉联合局麻下手术，而不做全麻手术，避免了全身意外的风险。大多数患者一次手术之后，眼位会有显著改善。偶尔的，手术只是部分成功，或者可能在斜视手术之后，经过一段时间眼位才发生改变。极少数患者可能需要二次手术或者佩戴三棱镜。

患者手术之后最常见的不适是头痛，眼球转动时牵拉感和眼内异物感，这些症状通常仅持续一两天，即自行缓解。因为监护麻醉，静脉会给一些镇静和止痛药物，术后可能引起头晕、恶心等不适，一般持续几个小时后逐渐缓解。敏感的患者可以口服止痛药，通常可减轻不适。大多数术者几天后可完全恢复。一些术者限制游泳和重体力活动至术后几周。一般只要求患者术后短期内，注意眼内不要进水即可。此外，多闭目养神，尽量少转动眼球，饮食要保持清淡，以免影响愈合。每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼角分泌物与痂块，然后用金霉素眼膏预防感染。刘文华/文