医院手术室里,骨科医生上手术为什么常会戴双层手套?迷信?

手术室的护士都已经习惯了,只要是我们科的手术,器械护士都会为每人准备两双手套。

许多第一次来手术室的实习护士或实习医生,都会非常诧异这种现象。

我刚进科时常会忘记带双层手套,于是常被我们主任“痛骂”。想当初,自己年轻气盛不服气,觉得这玩意简直就是迷信,多戴一层手术顶天就是个心理安慰,还真有用?

本想查找资料数据反驳主任,结果一查相关研究,发现原来主任说的是对的。。。于是,从此心悦诚服的养成了时刻保持双层手套的习惯。

是的,其实

骨科手术台上人员之所以戴双层手套,是为了避免因手术中手套的穿孔和/或皮肤的损伤,引起病原体在医护及患者之间的血源性传播。

换句话说:

之所以戴双层手套,是为了保护医护人员,也是为了保护患者。

骨科手术中,手套完整不破损,是预防医生和患者之间血液、体液污染的屏障。完整的手套有效地预防了乙肝、丙肝、HIV病毒等血源病原体的传播。

然而,国外相关文献数据显示,在外科手术中手套的破损率为在11%~51%之间。可见尽管手术人员戴有手套,但手术过程中,尤其是骨科需要大量应用电钻电锯操作,这些都可能直接刺破手套。而且,手术时间越长,术中需要进行各种复杂操作的情况就越多,手套被刺破的危险就越高。


我知道,你可能和我以前一样,不相信多戴一层薄薄的手套能带来多大的好处。

然而,专业的文献数据往往更有说服力。

以“双层手套”为关键词,在知网医疗数据库中检索,可以得到109篇文献,如下图:

选择其中引用次数多、发表杂志权威的文献阅读,可以确认双层手套对手术中手套破损率的改善。

我们就以被应用次数最多的(80次),李秀云等在2005年发表在《中华医院感染学杂志》的一篇名为《双层手套在外科手术中保护作用的调查研究》文章为例。

作者采用较为严禁的前瞻性研究设计了临床试验,并用医学统计学方法对数据进行了汇总分析,最终得出了业内信服的结果:

1、单层手套的穿孔率为11.84%;而双层手套的平均穿孔率为4.69%,更为重要的是双层手套中最内层的穿孔率仅为0.52%。

2、当手术时间>2小时时,单层手套的穿孔率为52.08%,而双层手套的外层穿孔率虽然为52.63%,但重点来了:双层手套的内层手套的穿孔率仅为5.26%,明显低于单层手套。

该文中还有其他各种详细数据结果可以证实双层手套对保护破碎的重大意义,这里就不一一赘述,感兴趣的朋友可以去网上检索,或加我好友索要文献。

综上,尽管外科手术中手术者戴有手套,但仍有手套破损和自己皮肤破损,接触患者血液、体液的危险。特别是在手术时间>2 h时手套穿孔的危险性更高。

而戴用双层手套可使血液接触率由戴用单层手套的11.84%降至4.69%,而且内层手套的穿孔率仅为0.52%。

这也正是为什么,我们科室所有手术,所有台上人员全程戴用双层的根本原因。

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