对高龄老人“动刀”？市八医院骨科告诉你，老人骨折该怎么办

骨折对年轻人来说并不可怕，但对骨质相对疏松的老年人而言，有时堪比“灾难”。近日，上海市第八人民医院骨科连续为两位超高龄老人实施骨科手术，帮助他们重获新生。

一名92岁的老太太在家中不慎摔倒，致左髋部、右肩部剧痛、肿胀，无法活动。经市八医院相关检查发现，老太太的左股骨股骨颈骨折、右肱骨近端骨折。对于九旬老人，这个粉碎性骨折的消息犹如晴天霹雳。由于患者年龄较大，诊断左侧股骨颈骨折及右侧肱骨近端骨折诊断明确，骨折远端明显移位，如不能及时手术复位，患者采取保守治疗、卧床休息，短期死亡率也会较高，怎么办？

“六院的骨科全国闻名，你们现在是六院徐汇分院，相信你们的技术，希望积极治疗！”有了家属的信任，骨科团队对老人进行充分检查并成立了以骨科付士平主任、杨杰副主任医师为首的治疗小组，为老人度身定制了治疗方案。

经充分术前准备，骨科团队在麻醉科、手术室、输血科、ICU医护人员全力配合下开展手术。凭借娴熟的手术技巧和丰富经验，对左侧股骨颈骨折采用微创治疗的方法，对右侧肱骨近端采用小切口的手术技巧，所有人密切配合，牵引、复位、内固定等一气呵成。当老太太平安送出手术室门口时，等待着的家人眼含热泪。术后两周，老太太一天天康复起来。

无独有偶，百岁高龄的汤老先生近日也被市八医院骨科诊断为双桡骨远端骨折。骨科付士平主任及孙平副主任医师充分与患者家属交流，最终由骨科联合内科、麻醉科等成立手术小组，各方密切配合，同时开展双桡骨远端骨折切开复位内固定术，成功在40分钟内实施手术。

来源/视觉中国

在大家的传统观念里，老人是“耗”不起手术的，即便有了病症，大多数人也选择保守治疗方式。不过，随着骨科微创技术的发展、快速康复的理念的更新及围手术期医护管理能力的提升，已经有更多骨折老人获得手术的机会并康复出院。老人骨折该怎么办？该选择保守治疗还是手术治疗呢？

付士平告诉记者，老人一旦发生骨折，首先，病人和家属首先不要惊慌。如果患者没有大出血、没有心脑血管疾病，一般不会危及生命，但要做紧急处理。其次，不要随意牵拉骨折部位，以防止损伤血管和神经。第三，应迅速使用夹板固定患者的骨折部位。家属可把两块木板垫上棉布或软毛巾用绷带或软绳对患处加以固定。如果不加以固定，可能会引起骨折断端的错位，使那里的神经和血管受到损伤，甚至会造成肢体的麻痹。但是，由于骨折部位常有内出血和不断肿胀的情况，所以对患处的固定不应过紧，否则会压迫血管引起肢体缺血，造成淤血阻滞。最后，在将病人送往医院诊治中途要注意局部保暖。

付士平表示，高龄骨折老人长期卧床带来的风险和意外，比伤后手术发生的风险和意外要更多，后果更严重。医生如果评估患者各项指标后做出手术建议，那么患者家属应选择及时手术治疗。

新民晚报记者 左妍