骨科大夫：骨刺和膝盖痛可能半点关系都没有！

在开始聊骨刺之前，先请大家看看下面两张图（膝关节X光片侧位图），并且猜一猜谁的膝盖不舒服？

您可能会想，这还用猜吗？明显第二张看起来比较难受，而且还有骨刺。事实真是这样吗？不见得。

以上两张图分别是：一位有骨刺（白色箭头标注的地方）的76岁老年人膝关节X光片和一位没有骨刺的青年人膝关节X光片。

可能细心的你早已察觉到一个细节，为什么我用“青年人”而不是“正常人”，用“老年人”而不是“患者”呢?

现在公布答案：青年人关节疼的很厉害，而那个老年人关节一点儿都不疼！

这不科学是不是？！别急，接着往下看

关节周围的骨刺(英文bone spurs)，又叫骨质增生或骨赘(英文Osteophyte)，是关节边缘的骨性突起，通常是关节退行性变的一种表现。

所谓“退行性变”，接地气的讲就是老化。人老了脸上长皱纹就是皮肤的退行性变，骨刺可以看作骨头上长的皱纹。相信很少有人认为脸上长皱纹是病，因此骨刺作为骨头上的皱纹，同样不能被简单粗暴的划为疾病。

导致关节骨刺的原因很多，衰老、过度使用、外伤、炎症、以及某些特殊疾病会导致关节软骨破坏，或者产生异常的压力而使关节变得不稳定，身体为了纠正这种不稳，就通过长骨刺来增加受力面积，减少局部压力，从而稳定关节。因此，长骨刺可以看成机体一种自我适应和修复的现象。

其实，绝大部分的关节骨刺是没有疼痛的

关节周围的骨刺，咋一看顶端是尖的，其实上面都覆盖着增生的软骨，因此，绝不会跟鱼刺那样扎着肉疼。

医学界早就公认，X光片上的关节骨质增生和疼痛关系并不大。

一项调查了4000多人的研究发现：40%的X光片上有明显膝关节骨质增生(就是骨刺)的人，并没有任何症状。临床上也经常观察到，很多膝关节骨质增生明显的人疼痛并不明显，而一些增生不明显的患者反而疼痛严重。

您可能好奇：膝关节疼痛的原因到底是什么?相邻关节病变关节周围肌肉、血管韧带、半月板、脂肪垫骨骼的病变关节囊、关节滑膜、滑囊、神经、甚至心理因素，都可能引起膝盖痛。

所以，有经验的医生绝不会仅仅根据你的片子有骨刺就诊断你有病，而是会通过详细的问病史、查体，再结合片子，来确定原因，做到精准治疗。

说了这么多，并不代表骨刺完全无害，通常没有症状的骨刺无需处理，但有的骨刺压迫到周围神经和其他重要组织，产生了症状，就需要治疗。当然，这种情况占少数。

总之，下次遇到关节的骨刺时，淡定一点，因为很可能是虚惊一场。

划重点

关节骨刺通常是一种自然的老化现象

绝大多数关节骨刺不会产生疼痛

骨刺是否是病因，需要医生根据病史、查体结合片子来确定

来源：解放军总医院第一附属医院（304医院）胡鸢；原文略有改动，图片来源于网络，如有侵权请联系删除！