上虞中医医院骨伤科顺利完成高龄髋部骨折内固定术，为百岁老人解除痛苦

2018-04-29 19:09 | 浙江新闻客户端 | 通讯员 万蕾 记者 刘金平

近日，上虞中医医院骨二科收治一名104岁老年女性股骨近端粉碎性骨折患者，该患者由于骨质疏松明显，骨折线累及大粗隆、小粗隆、股骨颈，属于该类骨折中的复杂骨折。

若采取保守治疗，该患者需长期卧床，极易发生深静脉血栓、褥疮、肺炎、尿路感染等并发症，增加患者痛苦并加重家属的护理负担，甚至危及生命；若采用手术治疗，结合患者的骨折类型，手术方式极为棘手。查阅国内相关文献报道：百岁左右患者关节置换为首选，但该患者股骨近端严重粉碎性骨折，处理相当复杂，势必增加手术时间，增加出血量及创口的感染几率，且手术创伤极大，对患者来说无疑雪上加霜；若选择切开复位内固定治疗，对主刀医师是极大的挑战，且国内文献鲜有报道。

越早手术对于患者手术的成功率越高，在医院医教科组织下，该科室与心内科、呼吸内科、ICU、麻醉科、手术室等相关学科专家利用休息时间进行会诊、讨论，制定诊疗方案。

经过反复斟酌，并征得家属意见，决定采用小切口微创、髓内固定的手术方式，该手术可缩短创口暴露时间、减少术中出血量、降低术后并发症的风险，髓内固定可达到强力支撑、恢复患肢长度并尽早进行功能锻炼减少卧床时间的目的。

术中采用硬膜外麻醉，手术顺利成功完成，术后患者直接回病房观察。术后第2天，患者已可半卧位，目前各项生命体征平稳。

“对于104岁股骨近端粉碎性骨折的患者，情况较为特殊，而髋部骨折为人生中的最后一次骨折。该病例的成功主要取决于中医医院多学科协作诊疗，积极充分准备早期手术，制定术中及术后突发情况的预防及治疗方案，减少围手术期风险。” 骨二科病区主任叶锋主任医师说。