很多家长哭诉着说：吃药哭得太厉害，不如打针输液好接受。这种想法对吗？对小孩子来说，更推荐哪种用药方式？

这种想法是不对的，这是和世界卫生组织的建议相违背的。世界卫生组织建议：能不用药，就不用药；能外用药物，就不口服药物；能口服药物，就不打针输液。

1、通常情况下不推荐打针输液

主要的原因是这样的：根据国家药品不良反应监测中心发布的数据，我们会发现药物不良反应中，静脉输液给药的不良反应发生率会明显高于口服给药或外用药物的。

比如：打屁股针，也就是肌内注射，由于小儿臀部肌肉不发达，肌肉纤维软弱，很多油脂类的药物难以吸收，容易造成局部非化脓性炎症。另外，由于局部血流量及肌肉容量少，肌内注射后药物的吸收也会不佳。比如：皮下注射，由于小儿皮下脂肪少，注射容量有限，也易发生感染。

2、不推荐打针是基于用药安全的角度考虑的

孩子是特殊人群，选择给药的方式，不能仅仅考虑孩子的接受度，更要注重安全性。当然，上述的建议仅是一个大的原则，很多时候，特别是对于整个儿童人群来说，又需要特殊情况特殊对待。

儿童由于解剖、生理、生化的特点，尤其肝、肾、心和内分泌功能与成人差异很大，药动学有其独特的规律。所以，很多时候我们又不能武断的推荐说哪种用药方式好，需要具体情况具体对待。下面就分享点不同年龄段孩子用药的注意事项。

A 比如新生儿，大家知道口服药物在胃肠道的吸收程度是受到胃排空时间影响的，而新生儿的胃肠蠕动差，胃排空时间延长，新生儿口服药物吸收的总量难以预料，口服就不是首选了。因此，大多数新生患儿会采用肠道外给药，肠道外给药的意思是，使用不经过肠道路径的给药方式。

B 比如危重患儿，就会优先使用静脉注射的途径。因为这种途径药物吸收快，能够保证药物吸收的总量，既要达到剂量的有效性，又要保证剂量的安全性。这个例子是想告诉大家，有的时候特殊年龄段孩子的给药途径，会优先选择静脉输液，而不一定是口服药品。年龄较大的孩子，还是推荐口服。

C 比如，透皮给药，通俗的说就是外用药膏。新生儿和婴幼儿的皮肤和黏膜面积相对成人大，且皮肤角质层薄，黏膜娇嫩，某些药物会很容易的通过口腔的粘膜、直肠的粘膜、眼部鼻部的粘膜和身体的皮肤快速吸收。但是，由于吸收速率快，作用强，尤其是皮肤有炎症或破损时，吸收的更多，可引起有些药物发生不良反应，比如硼酸和糖皮质激素。

这个例子就是想告诉大家，外用药物在有的时候，也不是最安全的。局部给药除了皮肤外用药物，还有肺内给药，也就是常见的雾化吸入给药方式，对于婴幼儿来说，肺部毛细血管丰富，吸收面积大，吸收速度快，特别适合儿童的呼吸道疾病的治疗，比如哮喘的治疗，肺炎的治疗和感冒后咳嗽的治疗等。

D 还有直肠给药，通常情况下，对于呕吐的婴儿和不愿意接受口服给药的幼儿，栓剂和部分灌肠剂是非常适合的。但不是所有的药物都适用，直肠给药时，由于直肠静脉回流的个体差异相当大，导致药物的吸收程度存在差异，可以引起治疗剂量不足或治疗剂量超过中毒剂量。比如，对乙酰氨基酚也可以直肠给药，但是吸收可能不稳定，疗效得不到保证。

以上说了这么多特殊情况，就是想告诉家长朋友们，选择给药途径的总体原则，以及每种给药方式优缺点。具体用药方式的选择，还是需要考虑孩子的年龄段，结合具体的疾病和具体的药物，才能给出相对适合孩子的剂型。

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