皮试阴性还过敏！遇到这种情况咋处理？

近日，一位患者因肺部感染收住我科，医生医嘱消炎抗感染治疗，输注头孢他定，我们立即为他配制头孢他定1g皮试。20分钟后皮试结果示阴性，立即为其输注头孢组液体，一切顺利。10分钟后，患者耳后出现大片红疹，奇痒无比。立即通知医生，停用头孢组液体。给予地塞米松静推，非那根肌注，1小时后，患者红疹消失。

那么问题来了，患者结果阴性，为什么会出现过敏症状。我们经过多方讨论后，得出以下结论——

1、患者体质造成的过敏症状

2、皮试剂量配置不正确

3、皮试注射前 ，患者曾食用过易过敏的食物，如芒果，木瓜等

4、患者皮试出现了假阴性。一般来说出现假阴性的原因是注入药物剂量不足0.1ml，注入过深，药液外渗，使用激素或抗组胺类药物

患者自述曾对青霉素过敏，未注射过头孢类药物，曾服用过头孢类药物，未发生过敏症状。口服头孢类药物中其实药物含量非常少，若对头孢类药物过敏症状较轻者，也不易察觉。所以我们猜测患者可能是皮试了出现假阴性。

为了减少皮试假阴性发生情况，我们平时用青霉素头孢类药物时应该注意什么？

1、用药前详细询问过敏史，用药史和家族过敏史

2、停药三天或是批号更改时需要再次作皮试

3、皮试液应现配现用，剂量和溶度准确，皮试前准备好急救药品，如副肾素等

4、交代患者不能随便抓挠注射部位，以免影响结果。

5、试验阳性时，可用盐水做对照试验。

6、皮试过程中，患者不得离开病室，严密观察患者，首次注射必须观察30分钟。注意局部和全身反映，倾听患者主诉，做好急救准备

若皮试或输液情况下，患者发生过敏该怎么办？

1、立即停药协助患者平卧，报告医生，就地抢救。

2、立即注射0.1%副肾素1ml，症状若是不缓解，可以隔半小时后静脉或皮下注射该药0.5ml

3、给与氧气吸入，改善缺氧症状

4、根据医嘱注射抢劫药品如地塞米松，非那根等

5、补充血容量，可用10%葡萄糖溶液或平衡溶液等

6、若发生呼吸骤停，立即进行心肺复苏。

7、密切观察病情，记录患者生命体征，神志和尿量等病情变化。若有变化，立即报告医生。