兰大二院骨科四病区成功完成一例罕见距骨后突内侧结节骨折（PMTT骨折）术

近日，我院骨科四病区（创伤骨科）汪玉良主任团队成功完成一例罕见距骨后突内侧结节骨折（posterior medial tubercle of the talus，PMTT）手术，术后患者恢复良好，现已康复出院。

患者，男，55岁，12月11日因高处坠落致右踝关节畸形、肿痛伴活动受限，急诊前往当地医院就治行CT检查后确诊为距骨外翻完全脱位并骨折，尝试复位失败后急诊转入我院就诊。由于入院时患者距下关节完全脱位，受伤时间已超过4小时，足部皮肤青紫肿胀剧烈，足背动脉搏动微弱，若不及时处理很可能并发足部软组织坏死。入院后骨科四病区立即完善相关检查，评估患者肢体情况，及时切开行距骨脱位切开复位术，有效的阻止了踝部皮肤软组织坏死的发生。随后科室医护人员经过认真讨论后确诊为距骨后突内侧结节骨折（PMTT）。在患肢肿胀消退后，汪玉良主任医师团队详细制定手术方案，于12月18日行距骨后突内侧结节骨折切开复位、同种异体骨移植小钢板及双头加压螺钉（Herbert螺钉）内固定术，手术历时1小时左右，术后复查拍片见关节面对位良好，骨折复位稳妥，各项指标恢复正常。

据悉，自1974 年，Cedell首次报道了PMTT骨折以来，至今仅有近十余篇中、英文文献报道，且绝大多数为1-2例的个案报告。PMTT骨折在临床上非常罕见，临床漏诊率高达64.3%。由于PMTT常常合并距下关节脱位及解剖位置特殊，骨折后如果处理不及时及错过手术时机，将对踝关节功能造成很大影响，后患无穷。该项手术的成功实施，标志着骨科四病区在踝部疑难杂症的诊治方面取得了新的突破，迈上了新的台阶，同时也为我省骨科同仁拓展了工作思路，指明了方向。