如果冰与火“小恶魔”遇到战斗民族的“硬核骨科”…

最近《冰与火之歌》最后一季开播了，大家都知道里面的“小恶魔”提利昂·兰尼斯特，他聪明睿智、情商超高，而且为人正直、善良，是个非常富有人格魅力的角色，在观众中也是人气超高。

虽说小恶魔是我在冰火中最喜欢的角色，但作为一名骨科医生，无法不注意到他的先天缺陷——畸形的身材。

自古以来，人们对身材高大者的偏爱显而易见。比如自1900年以来，美国只有两位总统的身高不到180cm。但身高这东西是靠基因决定的，当今的矫形技术对于增高这件事，也仍然处于研究和探索的阶段。

但这些年，“断骨增高术”这种来自战斗民族俄罗斯的“邪术”在坊间流传，号称能让骨头延长和再生。所以——

骨头真的可以再生？可以延长？缺损的骨头可以长出来？不用接骨、甚至不用开刀，就可以做到？

这些事情放在现在来讨论，听起来依旧像天方夜谭，令人难以置信。但你千万不要怀疑，这些技术在50年前就已经实现了。

我知道你一定在想：“既然如此……我是不是可以增高呀？我的腿是不是能变长？”

hmm……若要回答这个问题，还要先讲几个关于Ilizarov伊里扎洛夫技术的故事。

在俄罗斯，有一个地方叫库尔干。库尔干位于偏远的俄罗斯西伯利亚，那里条件艰苦、交通不便、人烟罕至，且常年严寒。这个原本绝不会被世人所知的地方，如今却大名鼎鼎，是全球骨科医生和学者的“朝拜”之地。

在库尔干，有一座Ilizarov中心，这里是是骨科延长学、骨科再生学的发源地，是骨科学者心中的“麦加”，每年都有大量的来自全球各处的骨科医生前来“朝圣”。

这座Ilizarov中心就是以Ilizarov教授命名的。Ilizarov教授生于1921年，这位没怎么念过书的骨科奇才可以说是前无古人后无来者，是众多骨科学者心中的“大神”。Ilizarov教授不仅是环形外固定器的发明者、牵张成骨技术的发现者，更是自创了一个独立的理论，成为当今矫形医学的奠基人。

从车轮取得灵感的技术

Ilizarov教授在早期治疗的病人中，来自第二次世界大战前线的伤患占比非常大，其中以骨折、骨感染患者数量居多。

在治疗过程中Ilizarov教授发现，用传统石膏固定、骨牵引治疗骨折的愈合时间很漫长，且往往久治不愈，给伤员造成极大痛苦，且耽误这些战士回到前线。而因缺少抗生素，又难以用内固定技术治疗骨折。

这一问题困扰Ilizarov教授很久。一天，他乘坐马车去看病时，突然对车轮的轴弓发生兴趣：挽具将马和车通过连杆巧妙相接，它们是怎么做到稳定且有效的呢？这个想法后来被他用于骨牵引中。

在库尔干，Ilizarov教授为研究骨折的愈合与固定的条件改善，他学习了机械学。因此，对圆环、中间由钢条放射状连接的车轮样稳定结构有了一个新的认识。他认为，车轮中间的车轴正像是肌肉中的骨骼，于是设计出了一款固定骨折的器械。

Ilizarov教授的原始设计手稿

世界上第一个环形外固定器是Ilizarov教授让库尔干当地的一名钳工按照他的设计图纸制作的，这种环形固定器在骨断端通过贯穿的钢针约束固定骨骼，上下两端的固定环之间又经加强螺栓固定连接。所以，在不开刀的情况下，它不仅能固定骨断端，还能调整上下端的距离加压促进骨愈合。

Ilizarov教授立刻呈送了环形外固定器的专利申请，很快被请到莫斯科阐明他的肢体固定器的设计。当Ilizarov教授抵达莫斯科时，一位医疗系统的高官要求将他的名字加入发明者，并承诺帮助进行后续研发，却被Ilizarov教授拒绝了。所以，这项发明在 1952年6月被接收，在1954 年才被承认。

库尔干魔术师

做出这种外固定装置后，第一个使用这种器械的患者是一名制造工具的罹患骨不连的工人。Ilizarov教授很快将它投入到大量的临床治疗中，开始在小山村里用这种装置为患者治疗。

有一次，在使用外固定技术为一名患者进行骨折治疗时，Ilizarov教授嘱咐患者用外固定对骨折端进行加压，但是粗心的病人居然调反了，将骨折端越拉越开。当患者复查时，Ilizarov教授看到患者变长的腿也是一脸懵圈。

环形外固定装置

但在这位患者的X光片中，神奇的现象出现了，传统上认为接触才能愈合的骨折端，竟然在牵拉的情况下形成了稀疏的新生骨。 这就是骨科著名“牵张成骨”的理论起源。

这种技术很快在临床中取得巨大成功，与传统骨科技术比较，这种技术的治疗时间大大缩短，且疗效显著提高、很少有手术并发症。Ilizarov教授也渐渐以“库尔干魔术师”的称号为人所知，虽然他确实热爱魔术，但这一称号与他业余爱好魔术的关系并不大。

世界跳高冠军布鲁梅尔

1968年治愈了传奇跳高明星布鲁梅尔使得Ilizarov教授在全球范围初具影响，便也不再是一名无足轻重的乡村小大夫。同年，他就被授予医学科学教授（相当于Ph. D.医学博士），不单是此事被媒体所报道、他所建立的骨折治疗新原则也被认为是骨折治疗的革命性发展。

在第二年也就是1969年，Ilizarov教授的库尔干实验室被前苏联政府批准合并入列宁格勒创伤和矫形研究所，相当于被官方进行了认可。

虽然被国家认可、获得了政府的相关支持，且在临床研究取得了巨大的成功，但在当时，若想被全球的医学界认可仍是一条漫漫长路。

“矫形外科的米开朗基罗”

从1968年开始，Ilizarov教授就在狗身上做实验，共总结了73只狗的实验结果，证明了其“外固定器械经骨的加压性骨愈合”的研究成果，通过动态加压、减少骨折片间的移动来达到稳定固定，能最短时间内达到骨愈合。

戴外固定器械装置的狗

因此，Ilizarov教授支持通过切除畸形骨来纠正骨性畸形，推荐在关节融合前逐渐牵伸延长软组织的方法。他认为，缓慢再生过程是骨组织很重要的特性，并引导科学家们寻找刺激骨再生的生物学因素。

他独创性发明了骨端滑移延长(骨搬移)术，治疗骨不连、骨缺损、慢性骨髓炎，治疗过程一般不需植骨。Ilizarov 技术通过缓慢牵伸，组织再生方式纠正各种畸形，是矫形外科技术上的革命。

当时正处于美苏冷战最严峻的时期，牵拉成骨技术经过十多年的历练，在苏联虽然日趋完善、技术也更为成熟，却很难为西方世界所传播和接受。直到1981年，这个技术率先在意大利被西方世界所认知。

Carlo Mauri卡尔洛毛利是意大利著名的旅行家、登山家、记者，是乘船穿越大西洋的探险队中的一员。1980年，Mauri在一次登山中发生了胫骨远端骨折，并遗留下后遗症。恰巧Mauri所在探险队的医生Yuri Alexandrovich Senkevich来自前苏联，他建议Mauri找 Ilizarov 教授进行治疗。

Ilizarov技术

同年，Mauri就接受了Ilizarov 教授的手术治疗，手术很成功，小腿的感染性骨不连被治愈。返回意大利后，Mauri给意大利报纸投稿，称颂Ilizarov教授是矫形外科的米开朗基罗。Mauri在意大利的主治医师也对他久治不愈的腿病被治愈感到非常震惊。

1981年7月，Ilizarov 教授受邀参加了在意大利贝拉焦举行的第12届AO学会。在当时，将医学成果带出前苏联是非常非常困难的，贝拉焦会议是Ilizarov技术第一次出现在“铁幕”的另一侧。

一名叫Roberto的医生在会议上看到了Ilizarov教授展示的成果后，他这样描述：“一些病例太具戏剧性了，不止一位外科医生甚至对此感到怀疑。…Ilizarov理论是一种组织在缓慢牵伸作用下再生的自然法则，包括骨组织、肌腱单元、血管神经结构，并且被用于实践。牵拉成骨是模仿骨自然生长的生理过程。”

在那之后，牵拉成骨技术就被推广到全世界，拯救了无数先天畸形或因伤致残的患者。其应用之处非常广泛，大至左右肢不平衡、严重骨折，小至指骨缺损、关节畸形。

在小儿麻痹症泛滥的年代，牵拉成骨技术的出现简直如同雪中送炭，帮助不少人恢复了正常生活。

1987年，Ilizarov教授在纽约进行了演讲。过程中有3部旋转投影仪同时放映，会场座无虚席，人们站满过道。Ilizarov教授在一个半小时内演示了700张幻灯片。在结束时，人们起立鼓掌持续了10分钟。

Ilizarov 技术在美国引起了广泛的兴趣后，才真正地在全球流行开来。

来自战斗民族的骨科邪术？

Ilizarov教授的伟大之处在于他发现了骨组织的生长潜能，发现了张力－应力理论，这是一种新的生物法则，正如Ilizarov教授自己所言：“活体组织对于增量牵引导致生长和再生是基本的生物特性。”

但Ilizarov教授也经常说：“勇气不应当超出技能”，很多人在没有经过系统培训的情况下就鲁莽地使用Ilizarov技术，犯了很多错误，甚至导致一些严重的并发症。

由于错误地使用Ilizarov技术，导致恶性医疗事故频发，让牵拉成骨技术成为了社会舆论抨击的对象，甚至被指为邪术，使得这一技术体系遭到误解。

俄罗斯Solomin教授列出了

使用外固定器目前存在的3个问题：

1 . 缺乏必要的外科医生资格，不能对经骨融合的复杂性进行评估；

2 . 缺乏训练有素的医生；

3. 缺乏术后管理系统。

这一技术被广泛知晓后，民间渐渐涌现出许多提供“断骨增高”手术的私人医院，费用高昂。但技术缺乏规范、医生缺乏经验，“断骨增高”的风险非常高、失败病例屡见不鲜。有些医院为了追求高昂利益，在短短两个月里可以牵拉延长超过10厘米，直接导致腿部神经和血管的损伤，严重者甚至有瘫痪的风险。

现在，我们便来回答文章最开始的问题：

我是不是可以增高呀？我的腿是不是能变长？

答案是：牵拉成骨技术和许多整形技术一样，大型正规医院对其适应症有严格的要求，只作正畸修复之用、不允许给健全的正常人实施。比如用于四肢不等长、X型腿和O型腿的治疗等等。

Ilizarov技术是Ilizarov教授对医学、对人类的伟大贡献，就像很多人所说，或许“矫正畸形身体的医术与纵容畸形心理的邪术之间，不过也就一念之差”。

1992年7月24日，Ilizarov教授因透壁性心肌梗死在西伯利亚库尔干去世。这位将毕生精力献给库尔干的教授一直在战斗，不仅为证明他的工作价值，更是为所有的医护工作者——库尔干经济条件很差，医护人员待遇低，他必须想办法解决这些员工的吃住问题。

Ilizarov教授一生善良，主持正义、追求真理，他的牵张成骨技术更是矫形界的伟大奇迹。在此，作为一名骨科医生，我希望更多的人能了解这位伟大的骨科学者、教授，以此表达对他的无限敬意。

乌拉！

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