骨科专家李家刚谈矫形发展肢体功能重建跨学科发展的绝佳契机

李家刚

李家刚，合肥康华康复医院骨外科学科带头人，中华医学会、中华康复医学会脊柱非融合学组委员、安徽省脊柱脊髓损伤专业委员会委员、安徽省科学技术进步奖获得者。擅长脊柱外科，包括脊柱创伤，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等退行性脊柱疾病治疗以及骨病专业各种先天、继发性畸形，骨关节炎症，肿瘤及畸形等骨疾病的诊断治疗。 精于人工关节置换手术、人工关节翻修术、后路椎间盘镜微创手术、SPR手术等。

问：李院长，您从事骨科临床工作已经30年了。从经验上判断，您认为骨科中哪一种疾病最复杂？哪一个亚专科技术水平要求更高？

李：总的来说是各有所长，不管是脊柱外科、关节外科，还是手足显微外科，都需要扎实的功底，只是技术侧重点不一样。而我们业界公认的学术制高点，无疑是矫形外科。有人曾经把它称为骨科技术中的皇冠明珠，并不夸张。骨科医生中能够掌握矫形技术精髓的确实太少了。也正因为这一点，引发了我对矫形技术的不断探索，一转眼就是十几年。

问：据我了解，矫形外科原本是骨科中的分支，但后来逐渐独立发展起来。过去感觉属于“冷门”，最近几年好像越来越热，这是为什么？

李：矫形外科的对象是肢体畸形、缺损，包括小儿麻痹和脑瘫后遗症，以及广大的肢体残疾人群。为他们服务，不仅专业水平要求高，而且要付出更多的精力和耐心。这个领域的梯队建设一直跟不上，导致专业发展迟缓。但社会的发展对生命质量提出了更高的要求，医学界有义务满足人民群众，特别是肢体残疾人群日益增长的健康预期。同时，医学昌明，日新月异，先进的治疗理念和技术手段在很大程度上实现了全球共享，为矫形外科的跨越式发展提供了物质条件。

李家刚

问：最近康华康复医院引进了伊里扎洛夫外固定矫形技术，业界普遍认为这是省内医疗系统的一件大事。引进这项技术，对专科建设会产生什么样的影响？

李：伊里扎洛夫在上世纪60年代发现并总结的“张力-应力”法则，已经纳入世界权威骨科教程。通过牵拉反向刺激生长长出的新骨，完全是自然的细胞裂变。长出的骨头是自己的，治疗理念从“人工替代”上升到“自然重建”，这是一个划时代的进步。过去的医学难题，例如骨髓炎、骨不连、骨缺损等等，通过这种外固定手术，都获得了满意的疗效。到目前为止，伊里扎洛夫技术已经惠及全球数百万肢体残疾者，使他们正常融入社会。康华康复医院经过认真考察，决定大力推广，造福江淮地区的残疾人群。

问：这么好的技术，为什么到现在才引进？

李：制约矫形外科发展的主客观因素很复杂。伊里扎洛夫技术诞生于冷战时代的苏联，80才年代传入西方，也是一波三折。中国有自己的国情，三甲医院的主要精力还是应对常见病多发病，例如把床位周转率作为考核指标，外固定手术需要配套的康复流程，耗工耗时，从医院的角度考量，效率太低。对矫形医生而言，不仅需要娴熟的骨科技术，还要准确把握神经、血管、软组织，调动整个人体机能。特别体现医生的系统思维和动态思维能力，没有点儿悟性，肯定驾驭不了。技术要落地，人才稀缺是大问题。

问：康华康复医院凭借什么样的优势来突破这种瓶颈？

李：康华医院自身的定位就是骨病康复、儿童康复、重症康复。伊里扎洛夫技术所需要的康复硬件，包括器械、设备、场地和环境，都符合标准。我们的康复师团队接受的是世界康复医学的前沿成果，系统化、个性化的康复训练方案与手术路径相辅相成，完全可以达到事半功倍的效果。我和国内的顶级矫形专家多次合作，我的助手们也都操作过复杂的矫形手术，实战经验没有问题。多学科联合会诊是康华的发展战略，我们具备这方面的资源优势和成熟机制。而跨学科的交叉联合恰恰是矫形外科未来的发展方向，我们有信心把握好这次机遇，推动肢体残疾人的整体康复水平，创造更多的人间奇迹。

问：中国有2400万肢体残疾者，先天性四肢畸形的婴幼儿每年以4万多名的数量增加，这个数字让人想一想都觉得沉重。衷心希望能够随着矫形外科的发展为之改观。

李：每个肢体残疾人的背后，都是一个家庭的辛酸史。过去，民政部门和残联组织，可支配调动的资源有限，只能为残疾人提供改善型和补救型的基本服务，与真正意义上的回归社会、融入社会仍然存在一定距离。最近几年，政府加大了残疾人康复事业的投入，通过精准的治疗手段一次性解决问题，从而改变命运，解放家庭，已经成为一条切实可行的道路。在这个背景下我们医院引进伊里扎洛夫技术，也是大势所趋。这项技术带给残疾人的是福祉，同时也给我们带来职业上的快乐，因为它解放了医生的想象力。正如我国著名矫形外科专家秦泗河教授所言：伊里扎洛夫技术是骨科医生的一把金钥匙。