髋关节、膝关节、踝关节，

是人体下肢三大负重关节。

其中踝关节位置最低,

在站立或行走时,

几乎承受人体的全部重量，

而且活动度较大，

所以临床上发生扭伤的机会较多,

大致占全身关节扭伤的80%以上。

崴脚后如何自我判断是否骨折?

专业的医生能够通过一些方法判断崴脚后是否发生骨折。那么，作为患者该如何判断呢？也有一些特殊的方法。

崴脚后用手按压以下这些部位：

内踝后缘6公分区域/足舟骨处

外踝后缘6公分区域

第五跖骨基底部

以上这些部位都是崴脚后特别容易发生骨折的压痛点。

崴脚后如果按压有明显的疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。

在简单的自我判断之后，患者还须到医院遵医嘱拍摄X线片，以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI(核磁共振)能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，缓解症状。

崴脚后还能走，就不是骨折吗?

有些人崴脚后出现足部骨折，仍然可以走，是因为负重骨头没有损伤，不特意压骨折处，不会出现剧烈疼痛，而且骨折后有些断裂表面看不出有异样，走路也能勉强。因此，崴脚后即便可以走路，也有可能是骨折。

在所有的踝关节扭伤中，骨折仅占15%，那其余85%没有骨折的情况。崴脚后如果医生确认没发生骨折，是非常幸运的，但这并不代表万事大吉。没发生骨折只是说明骨头没有损伤，但肯定有软组织损伤，例如足踝部韧带损伤。

如果发生足踝部韧带损伤，需要慎重对待。因为如果韧带损伤没有处理好，可能会导致韧带松弛。而关节的稳定性需要韧带维持，韧带松弛会让关节不稳，进而可能导致创伤性关节炎，后期处理也会变得十分复杂。因此，即便崴脚后没有发生骨折，也千万不要掉以轻心。

踝关节一旦发生扭伤，需要引起高度重视，不要认为当时没什么事，等到几周甚至一个月后肿胀、疼痛症状仍没有好转才去看医生，若此时拍X线片发现骨折对位不好、关节不稳以及韧带损伤，使骨折和韧带损伤失去最佳治疗时期，已经很难再对骨折进行完全解剖复位。

脚踝扭伤后记住大米原则（RICE）：

R，rest，休息

I，ice，冰敷

C，Compression，加压包扎

E，Elevation，抬高患肢

首先是R，rest，休息，我们建议立即停止运动，千万不能落地行走。在崴脚后我们要求3周以内戴护踝等支具保护，拄双拐，尽量避免负重。

其次是Ice，冰敷，我们可以用冰袋或者其他温度比较低的物品比如冰的矿泉水放在踝关节周围。冰敷可以减轻局部肿胀，同时还有缓解疼痛的作用。

那什么时候开始冰敷呢?我们建议伤后立即进行，一次20分钟左右，前24小时每小时冰敷一次，伤后24-48小时，一天冰敷3-4次即可。

第三是Compression，加压包扎。我们最常用的是弹性绷带，加压包扎可以压迫损伤的血管，减少出血和渗出，同时还能起到局部固定作用。这里提醒大家绑的松紧度要合适，千万不能绑的太紧，太紧了会阻止血液流通，严重会引起坏死。

第四是Elevation，抬高患肢。我们在平躺状态，把患肢抬高10到20厘米，高于心脏水平，就可以达到减轻肿胀的目的。

现场处理后需要尽快去正规的专科医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节MRI检查！

总的来说，早期就诊，早期检查，早期治疗，才能取得良好的疗效。

北京大学人民医院徐海林《崴脚后还能走，就不是骨折吗?》
武汉大学中南医院杨旭《崴脚，您重视了吗?》

来源：骨科大夫综合整理编辑