「援疆干部风采」哈密河南援疆留下一支带不走的医疗队

救死扶伤，虽然是自己的日常工作，却因为援疆而更有意义、更有价值。自己勇挑“传帮带”的责任担当，填补了哈密多项医疗技术空白，为哈密打造了一支带不走的医疗队。

——张长远

我是河南省人民医院神经外科副主任医师、第九批计划内援疆医疗人才。2017年2月17日我来到哈密，任红星医院副院长，主要负责医院援疆工作和神经外科技术“传帮带”。

管理工作井井有条

红星医院的援疆人才在所有受援医疗单位中人数最多，来源单位最广，援疆时间长短不一，管理难度大。我认真贯彻落实河南省援疆前方指挥部的指示、要求，以身作则，把安全管理放在首位。对每一批新到的援疆专家，都首先强调纪律和安全，介绍哈密的风土人情、独特社情以及新疆工作总目标，使各位援疆专家尽快适应这里的生活和工作，严格坚持外出请销假制度，发挥援疆团队和组长的作用。对于援疆专家工作和生活上遇到的困难，我积极做好沟通协调，尽快解决。我每天晚上向河南省援疆前方指挥部报告红星医院援疆人员在岗情况及去向。两年多来，所有援疆专家生活愉快，工作顺利，平平安安。

我积极落实河南省援疆前方指挥部指示，协助红星医院领导做好学科发展规划。按照“提质、培优、改造”的原则在红星医院启动和推进“4321”工程建设，即建设胸心医学中心、神经医学中心、消化医学中心、精神卫生中心四个医学中心，皮肤、康复、肛肠三个专科联盟，两个教学医院和一个住院医师规范化培训基地，创新援疆模式，丰富援疆内容。规范援疆专家的申请流程，使组团式援疆的专业构成更加合理，援疆专家可以有所作为，红星医院整体医疗能力得到明显提升。

我积极组织援疆专家进行多种形式的讲课。不但组织本院的援疆专家授课，如果发现外院的援疆专家是红星医院所需专业，也积极联系前来授课、指导工作。参与组织河南援疆医学专家团百场学术讲座、2018年豫新影像医学会议、肺癌中西部论坛、豫哈胸痛规范化治疗培训、豫哈眼科学术会议。在河南党政代表团视察援疆工作以及中原名医哈密行、大型媒体采访等活动中，我积极联络协调，为工作的顺利开展尽心尽力。

临床工作任重道远

我在到达红星医院的当天，就进入手术室，了解手术设备条件。我发现医院手术显微镜买来好几年了，却没有使用几次，虽然设备不先进，但是基本配套，具备显微手术的条件。这需要我本人在手术中多调整显微镜，多调整体位，多受点累。我不等不靠，立足现有条件开展手术，2017年先后开展治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛的颅神经显微血管减压术、颞叶海绵状血管瘤合并癫痫的开颅手术病变切除、颅内动脉瘤（前交通动脉瘤、后交通动脉瘤）开颅夹闭术、颅内表皮样囊肿合并癫痫病灶切除术、侧脑室复发胶质瘤切除术、大脑中央区上矢状窦旁脑膜瘤切除术、蝶骨嵴脑膜瘤切除术、小脑血管母细胞瘤切除术、颈椎管内外哑铃型肿瘤切除术，还有脑外伤和自发性脑出血（高血压性、烟雾病、脑毛细血管淀粉样变性）手术等，其中11项技术是填补哈密原有空白的有一定难度和风险的手术。破裂动脉瘤的开颅夹闭手术属于挽救生命的手术，有连续3个晚上，单个手术连续操作18个小时的纪录。完成这些手术，既需要精湛的技术，也需要勇气和毅力。这些工作在河南及哈密的媒体上数次报道过，得到当地群众的赞许，提高了援疆的社会影响力。

2018年，在我的建议下医院购置神经外科手术显微镜一台，术中能在显示器上实时显示镜下图像，能够手术录像，大大提升了临床带教的效果，提高了手术质量，使红星医院神经外科的硬件建设达到了东疆领先。全年在红星医院开展神经外科手术47例，其中急诊20例、平诊27例。除了继续完成高血压脑出血血肿清除术、动脉瘤急诊夹闭术、功能区脑膜瘤切除术、三叉神经痛和面肌痉挛的颅神经显微血管减压术等，还开展新技术4项，如大型听神经瘤切除术（全切，术后反应轻微，面神经功能和耳蜗神经功能保留，效果达到业内最佳）、CPA颅神经腹侧大型脑膜瘤切除术（Simpson 2级切除，颅神经功能保留），另外新开展的手木有经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术、舌咽神经痛显微血管减压术、颈椎病经前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术和后路半椎板切除减压术。在哈密市中心医院完成6例手术，其中4例为神经外科深夜急诊手术，骨科（椎管肿瘤）平诊手术是在国庆节假期患感冒时完成。在哈密市第二人民医院完成高血压脑出血手术1台。另外，受邀去哈密市中心医院神经外科和哈密市第二人民医院重症医学科急会诊10余次。

带教工作薪火传承

我认为，这些手术短期内红星医院神经外科的年轻医师不容易掌握，不具备手术资质，因此属于“输血”性质的工作。我在患者完整治疗过程中的讲解，使大家掌握了相关的知识体系，从而达到“造血”的目的。首先使他们能够对这些病做出及时正确的诊断，知道这些病的正确治疗方法，更重要的是通过对这些病的手术治疗，他们了解了相关解剖和病理生理知识，对本专业产生兴趣，引导他们自觉学习、主动学习。在此之前，科里的年轻医生是被动执行上级医生的命令，面对大量的知识欠账不知道从何处着手学习，没有学习氛围。我先教他们理论和实践相结合的学习方法，日常面对患者不能对相关知识“无感”，要能够先提出一个问题，找出答案后，再按照“顺瓜摸藤”和“顺藤摸瓜”的思路，不断提出新的问题，不断找答案，建立牢固的知识体系。一段时间下来，变化最大的是这些年轻人回家以后能够坐下来看书了，遇到不懂的问题还随时通过电话或微信联系我。

过去，年轻医生缺乏动手机会，也就缺乏工作积极性。我从摆体位、设计头皮切口、消毒、铺单到切头皮、开颅骨这些基本步骤教起，先做示范，再从旁边指导，逐步放手。大家的进步有目共睹，工作积极性、主动性明显提高。尤其是在设计头皮切口时，因为大家对解剖还不熟悉，畏难情绪较大，我就让他们先画线，然后我再画线，一开始的确是相差甚远，反复几次下来，也就有模有样了。我还专门找了一个简易的手术定位手机软件，像是让医生有了“透视眼”，对他们提高信心帮助很大。我力求把每一台手术都做成精品，把每一台手术都当作难得的教学机会。一开始护士和医生不懂得手术配合，我就在术前术中多交代、多培训，既有手术的大体步骤，也有细节性注意事项。现在，大家的手术配合默契多了，过程也非常顺畅。

过去，大家对病历书写的重要性认识不够，表达形式口语化，时有错误发生，对医嘱化验、用药、检查全凭习惯，不动脑思考。我就引导他们先照着书本“依葫芦画瓢”，按照“指南”和“规范”行医。脑外伤和高血压脑出血是常见的急危重症，其规范化治疗是神经外科医生必须掌握的。在过去，红星医院做去骨瓣减压和血肿穿刺置管引流，手术既不规范也不完美。我带领大家以微创的理念和显微手术的技巧处理脑外伤和高血压脑出血，开展的显微镜下清除脑挫裂伤灶、显微镜下小骨窗清除基底节脑出血、显微镜下小脑血肿清除术，填补了红星医院的技术空白，既提高了治疗效果，又节约了患者的费用。部分年轻医生从过去完全没有动手术的机会，到现在已经可以独立完成脑外伤的规范手术了。

我自费购买图书赠送科室，随时为科室同志们答疑解惑。不放过一切机会指导年轻医生设计手术切口、清除脑内血肿、脑室穿刺引流。今年，科室医护人员对于病变定位、开关颅程序及细节注意事项、常见手术围手术期的处理均有明显进步，有些原来需要我参与的手术，科里已经不用通知我就可以靠自己完成了。今年神经外科独立完成的手术量明显增多（2016年79例，2017年93例，2018年150例+脑血管造影60例），“授之以渔”初见成效。

我积极协调和推动神经内、外科开展血管内介入检查和治疗，参加神经内科在哈密市举办的学术沙龙并发言。2017年10月以前，红星医院还不能独立完成全脑血管造影术，通过协调河南省人民医院介入科专家多批次援助，到目前，神经外科已独立完成全脑血管造影400余例，神经医学中心建设进展很大，可以说已经达到了“东疆领先、兵团一流”的目标。

援疆感受永记我心

全国对口支援新疆是党中央的战略决策，我们的援疆工作很有意义。我报名援疆的时候，就有了做事和吃苦的思想准备。来到新疆后，更多的是享受援疆生活，感恩援疆经历，并未觉得苦，是援疆这个平台使我得以开阔眼界，丰富思想，接触到许多优秀的人才。

一段援疆路，一世援疆情，我非常珍视这段宝贵的经历。

张长远正在为患者诊病

（张长远）

来源：十三师新闻中心