北京积水潭创伤骨科开展网络查房学术活动

创伤骨科查房系列学术活动是北京积水潭医院创伤骨科每周例行的传统学术活动。然而，当前新型冠状病毒肺炎病情尚未得到有效控制，限制了查房工作的正常开展。为响应减少聚集的防疫措施，在吴新宝教授的关怀指导下，在医院教育处的支持下，3月5日，创伤骨科积极尝试通过网络直播的形式开展查房学术交流活动。活动由北京积水潭医院副院长创伤骨科主任吴新宝教授和李庭主任医师共同主持。

下午4点整， 北京积水潭医院创伤骨科曹奇勇副主任医师向我院骨科医生，进修医生和研究生直播讲授《髋臼骨折的治疗原则》。

讲授开始，曹奇勇副主任医师向观众们展示了数例髋臼骨折治疗失败的病例，总结了失败的原因，并明确了髋臼骨折的治疗目标，即复位关节面和恢复稳定性。稳定性的判断方法包括Calkins，Keith和Vailas提出的标准。

对于髋臼骨折的成功治疗，应当做到理解骨折形态的基础上选择合适的入路并充分利用每一入路的特点。

曹奇勇副主任医师分别以K-L入路，髂腹股沟入路和Stoppa入路为例，通过一系列经典病例讲解了各个入路的技术要点和难点，强调只有真正熟悉各入路解剖关系，理解各入路特点并注重实践练习，才可以通过正确的入路充分暴露骨折，解剖复位，确切固定。

Stoppa入路重要的解剖结构是“死亡之冠，Corona Mortis”，后路手术应防止臀上动脉出血，臀上动脉损伤是最常见的术中大量出血原 因。髋臼骨折要十分重视复位，因此微创下的髋臼骨折固定尚处在初步阶段，尤其对于青少年患者，复位要放在第一位，如一个切口无法达到解剖复位的目的，应另做切口辅助复位。

髋臼骨折是一类复杂的骨折，文献报道解剖复位率只能达到83%-89%，一年内的翻修率可达10%左右。因此，应充分利用手术入路特点，十分注重对髋臼骨折的复位，提高手术疗效。

讨论环节，医生观众可以通过留言板向主讲人和嘉宾自由提问。吴新宝教授认为，腹直肌旁入路较Stoppa入路暴露更充分，有更多适应征。Stoppa入路主要应用于骨盆骨折的治疗，且对于Stoppa入路相匹配的器械少，难以通过此入路对髋臼骨折进行复位。

而对于髋臼骨折的复位，应优先恢复头臼对应关系，再通过复位钳复位，不应从最开始使用复位钳复位。杨明辉主任认为，髋臼骨折的入路学习曲线长，需要反复练习。曹奇勇副主任医师强调，一定要重视每一个病例，认真读片，复杂骨折一定要想好退路，为治疗留出余地。

吴新宝教授在总结中强调，髋臼骨折的治疗对医生的经验要求高。对于髋臼骨折的治疗，一定要重视，认真阅片，谨慎确定手术入路，复位和固定的方式。

此次网络直播学术活动开创了特殊环境下开展学术交流的新形式，获得了令人满意的效果。嘉宾和观众参与度高，主讲人授课声情并茂，观众学员们给予好评，表示通过此次网络直播，终于重新参与了久违的创伤骨科查房授课活动，通过学习，对复杂髋臼骨折治疗原则有了进一步深入理解。

创伤骨科将针对此次直播中出现的问题，总结经验，加以改善，并在特殊时期将此活动形式常态化开展。

下一期网络直播的具体时间和内容预告敬请关注创伤骨科公众号。

文/创伤骨科