昨天见到一位手术后的80岁的老奶奶，因为摔倒而导致髋部骨折。面对高龄老人做手术时，作为子女在做手术还是不做手术之间的选择也是各有特色。有的人害怕老人家上了手术台下不了手术台，这点可以理解，毕竟是最亲的人，如果因为自己的决定而让自己和家人抱憾终身难免会有畏惧心理。有的人家里经济差，有的子女太多意见不统一，有的则认为老人家岁数这么大活差不多了。。。。这位老奶奶是算幸福的，因为子女愿意承担风险冒着可能会失去母亲及可能手术后恢复不理想的风险选择手术治疗。每次见到这样的家庭，我的内心都有一种羡慕、敬佩感。后来见到奶奶的儿子，估计有60岁了，满头白发，正俯身靠近老奶奶耳旁，告诉老奶奶：不要担心手术做好了，我们都在呢，爸爸也很好，过几天就可以出院了。。。。。后来交给我们一张字条：尊敬的医护人员，我的母亲晚上睡觉时腿会抽筋，之前每天晚上有服用钙片一颗，今晚帮忙给她吃一下，谢谢。大爷的字写的很漂亮，见到纸条上的话时，我被感动到了，不仅仅是因为大爷对医务人员的肯定，更是因为做为子女的他时刻心系母亲的细心与体贴。后来，我从老奶奶身上找到了原因。每次我问老奶奶，痛不痛？我给您摸摸腿。老奶奶说还好还好，谢谢谢谢；我问饿不？我给您喂点稀饭。老奶奶说不饿，没胃口，谢谢护士；有什么需要随时喊我，老奶奶点点头说谢谢。。。每一句话的后面都有一句谢谢。看着躺在病床上那瘦弱的身躯，我很心疼。我知道手术后会很痛，我就按时给老奶奶摁一下镇痛泵，希望能缓解一下她的疼痛。可是，从始至终老人家都没有喊过我，善良的人宁愿自己扛下所有的不便也不愿意去麻烦别人。

关于老人家骨折的事情不是个案，而是普遍存在的问题。古话说，老人家不经摔，为什么平时看起来身体很棒走路都带风的老人家突然间摔倒，然后没几天躺床上了动不了了，甚至是过段时间就去世了。大家会觉得很奇怪，平时身体很硬朗的人怎么摔一跤就这样了？骨头说断就断了？人说没就没了？相信大部分人都会觉得故事是发生在别人身上的，我没那么倒霉，我身体很好，肯定不会发生那样的事情。经常看到一句话：明天和意外不知道哪个会先到来。而我们能做的就是活在当下，健康地有质量地活在当下。今天我们来聊一聊关于骨质疏松的问题。

什么是骨质疏松

1994年世界卫生组织的定义：骨质疏松是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的代谢性骨病。2001年美国国立卫生研究院（NH）提出补充：骨质疏松是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反应骨骼的两个主要方面，即骨骼密度和骨质量。

骨质疏松多见于绝经后的女性和老年男性，女性患病率高于男性。骨量快速丢失时间段是绝经后的女性，因为体内激素水平下降导致骨量丢失。

骨质疏松分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。

原发性的骨质疏松症为绝经后以及老年患者，是一种生理性退行性变化。

继发性骨质疏松症是由于某些疾病导致的症状。比如因疾病需长期服用激素类药物导致骨质疏松症或是血液系统疾病。

骨质疏松症状是什么样的

疼痛。临床上以腰背部酸痛最常见，夜间疼痛加剧，搬动身体、活动、咳嗽、站立时疼痛加剧，甚至是无法行走、生活不能自理、全身关节痛等。

得了骨质疏松最怕什么

前面提到了疼痛，另一个就是骨折了。有骨质疏松症的人群比普通人更容易发生骨折事件，这就是为什么有的老人家轻轻磕碰一下就骨折的原因。骨质疏松发生骨折最多见于胸椎、脊柱及髋部骨折。髋部骨折是最近最多见的一种。老人的髋部骨折一般是股骨头骨折、股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折，其中股骨粗隆间骨折最多见。

有医学研究表明，髋部骨折发生后一年内有近15%-20%的病人死亡，50%病人病残。病人死亡危险性随着年龄增加而显著增加。

怎么知道有没有骨质疏松？

骨密度测定，这是最直接的一种方法。当然咱也不会没事就上医院去要求测这个。所以，咱从预防做起，防范于未然。

预防最重要的就是缺什么补什么

老年人的骨量丢失是一种生理性的退行性病变，所以这是不能改变的一种现象，我们能改变的就是从治标开始入手，缺什么补什么，也就是机体什么丢失最多、什么吸收不好，我们就多吃点，尽量达到平衡状态。

1. 钙，众所周知的事情。补钙不仅仅是小朋友长身体需要、孕妇孕期需要、老年人需要，作为女性尤其需要。当女性绝经期后随着吸收减少，对于钙的需求量增大，而体内钙存储量骤降，骨头脆性增大，发生骨折的风险也随之增加。强烈建议女性在绝经期后的补钙要及时、有效。
2. 维生素。老年人由于牙齿脱落多，不容易咬合食物，不仅降低了食欲也降低了维生素的吸收。很多老人家咬不动肉类食物就选择放弃，建议给老人家煮烂点青菜，肉类可剁碎蒸蛋羹。还有，大部分老人胃肠道吸收功能差，建议少量多餐，不食油腻辛辣刺激性食物。
3. 阳光。多晒太阳可以补钙。光合作用可以促进体内钙合成，有阳光的日子多晒晒太阳真的有好处。
4. 脂肪。不能太瘦也不能太胖。太瘦容易骨折是因为当他摔倒的时候他是骨头直接承受巨大冲击力，而别人是有脂肪缓冲，或多或少都有起到保护作用。太胖体质容易加重心肺负担，增加心脑血管风险的发生。
5. 酒。男性老人患者一定要戒酒，酒精进入人体后是由肝脏来代谢的，适量的酒精，肝脏可以代谢正常。但如果长期饮酒，不仅损伤肝脏还会引发多种问题，比如急性胃出血、记忆力减退、慢性酒精中毒、脑卒中、高血压等等，当然也会影响钙的吸收。

总结

关于补钙，重点聊补钙是因为真的很重要。平时不要挑食，肉、鸡蛋、蔬菜、水果营养均衡。多吃海产品类，贝壳类食物含钙量比较高，没有对海鲜过敏的同学可以多吃，比如鱼、虾、贝壳类，还有豆制品，豆腐、豆浆，还有奶制品。咖啡、浓茶影响钙的吸收，饮食清淡不宜过甜过咸，多晒太阳，及时补充钙片及维生素D。另外，在补充钙片的同时应多喝水，因钙片容易引起便秘，在服用钙片时可多吃蔬菜水果保持肠道通畅。有一个小问题，很多人会给骨折受伤的人熬筒骨汤，可能是认为吃什么补什么。其实不是，筒骨汤首先太油腻胃肠道不容易吸收，其次筒骨里的钙人体很难能吸收到。骨折后的人更适合喝鱼汤，优质蛋白质更容易吸收。

参考文献：

《骨质疏松患者的骨密度与骨代谢改变》 熊恩富 王维 熊琳等 中国临床康复 2006，(36)：14-155

《绝经后骨质疏松症与细胞因子》周军 肖红 睦承志 中国中医骨伤科杂志 2004，(3)：49-52

《骨质疏松症的中西医治疗》 伍中庆 北京：中国中医药出版社，2013.4

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