患者：大夫，膝盖疼打封闭会不会有依赖性啊？

老百姓通常闻“封闭”“激素”即色变，担心“依赖性”“副作用”。

但其实很多人对于打封闭这件事情并没有一个比较明确的概念。那么到底什么是打封闭?打封闭又有哪些好处?膝盖疼能不能打封闭?

今天我们就来聊一聊打封闭的那些事儿。

什么是打封闭?

所谓封闭疗法通常就是将一定浓度和数量的激素注射液和局麻药物混合注射到病变区域。

生活当中患者最为常见的“打封闭”的身体部位是膝盖，其准确的注射区域是膝关节腔。以此类推，在身体其他部位其他区域打封闭，注射的区域也是一个相对“封闭”的关节腔、肌肉或者韧带组织。所以这种治疗方法才叫“打封闭”。

打封闭对人体有两个积极的作用：

1、消炎

2、止疼

这两点作用可以从注射的药物作用看出来，激素具有抗炎和抑制免疫反应的作用，能降低血管的透性、减少杀伤性武器的产出，从而减少红、肿、热、痛症状的发生。局部麻醉药，可以缓解疼痛。

打封闭会上瘾吗？

打封闭产生的习惯性及依赖性，是在长期、大剂量、反复应用后出现的。正规医院打封闭针，根据病情严格掌握剂量，及注射次数，总是慎重使用，极少发生成瘾性。

别在治“标”治“本”上过于纠结

从作用机制看来，封闭治疗的确属于对症处理，即治“标”。医学上这类治疗方法甚多，比如退烧、降压、利尿等，虽然不能从根本上去除病因，但的确能使症状减轻甚至消失，预防并发症，不必为之过多担忧。

膝盖痛什么时候可以打封闭？

在前面讲过很多保守治疗的办法，对于健康教育、运动疗法、减肥以及口服药物无效以后的中重度的关节炎可以考虑使用激素注射疗法，尤其是突然加重的关节炎。如果第一次注射无效就不要再注射了。如果您近期有计划要进行膝关节置换也不要注射。

多久打一次?效果可持续多久呢?

每年的次数、每次注射的间隔和注射的年限均有限制，每个负重关节每年不要超过2-3次，间隔8-12周，不要超过两年。更确切的无害使用周期还需要进一步的临床结果观察研究的累积。

膝关节腔注射激素虽然有效，而且起效快，但其作用时间较短。关于作用时间报道的也是差异较大，从1周-半年都有，其原因可能跟使用的药物及患者病情不同有关。部分文献显示镇痛作用可以持续到26周。但是不要对长期有效报太多期望，期望值放在4周以内比较好些。

总结

关节内注射激素是安全有效的，您不需要恐惧。但不可过度使用，我们所谓的安全仅限于一年注射3次以内。

打封闭并不是临床治疗疼痛的第一选择，也不能作为常规治疗手段，只有在特殊情况下，经过有经验的医生合理评估，才能给患者使用封闭治疗。而且，治疗效果还跟医生的经验密切相关。

如果出现关节疼痛等症状，切不可轻易打封闭，需要到正规的专科医院尽早就医。

参考资料：

1. 西安市红会医院 刘曙光 《膝盖疼能不能打封闭?》
2. 徐栋华，打封闭针别在治“标”治“本”上过于纠结【J】.家庭医学，2017，（10）：31

来源：骨科大夫综合编辑整理

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