等吾100岁，请医生恰蛋糕

7月25日，上海交通大学医学院附属瑞金医院再次成功为一位高龄患者李阿婆在全麻下实施ERCP术。术后第三天，如愿出院时，李阿婆激动地说，“等到吾100岁的辰光，再请各位医生恰蛋糕。”

上个月，97岁的李阿婆与家人一同聚餐。吃了些油腻的菜肴后，便出现腹部疼痛、呕吐等症状。反复的高热和腹痛，令阿婆顿时萎靡不堪。1个月里，阿婆的体重迅速降下了5公斤。保守地抗感染治疗也没有缓解病情。

“阿拉去广慈医院（瑞金医院原名）看医生，好伐？”据阿婆的女儿介绍，早在2006年，阿婆便在瑞金医院接受过骨科梁裕主任医师执刀的椎体形型术。医护人员精湛的医术、热忱的服务给李阿婆留下了深刻的印象。面对母亲的境况，子女们一致决定再到瑞金医院寻求帮助，随即李阿婆被收治入全科医学科病房接受治疗。

结合核磁共振影像学检查，阿婆被诊断为胆总管结石。胆总管结石是身体里的定时炸弹，若不及时治疗，随时可能发展为梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、胆道感染，甚至导致感染性休克，乃至危及生命。然而，李阿婆快要一百多岁的年纪了，家属很担心，像老人这样的体质怎么经得住开刀呢？

李阿婆是高龄患者，身体储备不同于中青年，且李阿婆去年还发生过脑梗死，围手术期麻醉风险极大，需要入院后各个科室共同努力协助患者度过手术难关。依据李阿婆的术前检查，在医务处组织下，全科医学科联合胃肠外科、消化内科、麻醉科等多个科室，综合探讨后为患者确定最佳诊疗方案。在多学科会诊讨论下，决定为李阿婆实施全麻下ERCP治疗。

李阿婆30年前曾开腹行胆囊切除术，针对李阿婆这种高龄且心肺储备差的患者，胃肠外科郑民华主任医师、毛志海副主任医师一致认为应为阿婆采用ERCP术，在能够解除患者病情的同时为她选择创伤最小、麻醉时间最短的方案。全科医学科龚艳春主任说，家属们也很理解我们，表示治不好也不埋怨，自己承担！看到能有机会为阿婆解除痛苦，我们也很欣慰。

为高龄患者进行全麻操作，心脏、肺、脑方面的风险很大。为避免气管插管过程中心率剧烈波动，心脑血管意外的发生，麻醉科李一亮副主任、李慧医师采取减少麻醉剂量并分次缓慢注射的方式，使得整个插管过程缓慢而平稳。术中特地采用全凭静脉麻醉，精准维持麻醉深度，还进行了麻醉深度监测。毛志海、别里克医生凭借丰富的经验、熟练的操作技术，不到半小时便完成了手术，成功从胆总管取出多枚结石。手术后困扰阿婆多日的腹痛消失了。

“没想到困了一觉，醒过来石头就被捞掉了，谢谢大家！”阿婆摸了摸肚子笑着说道，“推进手术室前我还以为小孩们骗我，肯定要像30年前胆囊手术一样开刀，没想到困醒肚皮上都没有刀口。”

近一年来，瑞金医院为多位九旬、百岁老人实施ERCP，这背后，不仅是医院医疗水平的体现，也是医患之间的动人协奏。在患者及家属如释重负的笑容中，我们体会到了医学力量与温度。

撰 文 | 周邦彦 洪希周

编 辑 | 耳苠丰