14岁少年重度漏斗胸和脊柱侧弯，骨科与心胸外科联手，一次手术修复两种畸形

稿源：掌上长沙

全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 易磊

14岁少年患上漏斗胸和脊柱侧弯两种严重的先天畸形，胸骨凹陷到脊柱后方，心脏和肺受到挤压，从背后都能看到心脏搏动。省人民医院心胸外科、小儿骨科专家联手，一次手术同时矫治其漏斗胸和脊柱侧弯，少年从此昂首挺胸，于9月21日出院。

张志功医生指导小昂进行术后肺功能康复锻炼。均为长沙晚报通讯员 梁辉 易磊 供图

14岁的小昂（化名）是湖南邵阳人，从小就有严重的漏斗胸和脊柱侧弯，由于父母常年在外打工不在身边，加上家庭经济原因，一直没有接受治疗。随着年龄增长，畸形越来越严重，严重影响他的学习和生活。2020年8月，小昂在网上看到湖南省人民医院治疗严重漏斗胸的新闻后，要求父母带他来长沙看病。

“掀开衣服发现，他的胸前有一个深约5厘米的凹陷，脊柱胸椎段也向右侧凸出。”湖南省人民医院心胸外科副主任医师张志功检查发现，凹陷的胸骨压迫小昂的心脏和肺，从背后竟然能看到他的心脏搏动。进一步询问得知，小昂12岁的弟弟也患有漏斗胸。

术前CT三维重建显示：小昂的脊柱弯成了S形。

张志功副主任医师团队进一步检查发现，小昂的漏斗胸畸形非常严重，压迫心、肺，而且伴随严重的脊柱侧弯，手术难度和风险非常大，不论是先修复漏斗胸还是先修复脊柱侧弯，都会对另一个后修复的畸形造成影响，“就像房子前后房梁都是歪的，无论先矫正前面还是后面的房梁，都有可能导致另一侧房梁变得更歪甚至断裂。”国际上曾报道过在脊柱侧弯矫正手术过程中，漏斗胸加重导致血压下降，最后不得不先矫正漏斗胸的病例。

为将手术风险降至最低，该院小儿骨科肖晟主任医师团队为小昂进行会诊，并与心胸外科张志功副主任医师团队共同商讨手术方案。9月1日，两个学科专家联合为小昂施行“漏斗胸畸形矫治+脊柱侧弯畸形矫治术”，先将脊柱侧弯矫正后，再采用微创方法，用两条根据患者漏斗胸形状定制的钢制矫正器从腋下放至胸骨后，将凹陷的胸骨顶起来。术后，小昂胸骨和脊柱位置基本恢复正常，同时解除了对心肺的压迫，于9月21日出院。

心胸外科、小儿骨科专家联合，一次手术修复两种畸形

肖晟介绍，小昂的脊柱侧弯青春期才发生，属于特发性脊柱侧弯，导致的躯干倾斜、双肩不等高、胸廓不对称等外观畸形会随着骨骼肌肉的快速生长而加重，且弯曲的脊柱会压迫胸廓和肺，加重漏斗胸对肺功能的影响，给治疗带来难度。

张志功表示，漏斗胸属于先天畸形，有家族史，男性较女性多见。他提醒，漏斗胸在婴幼儿时期症状较轻，家长容易忽略，一般都是随着年龄的增长，症状慢慢明显。但此时，凹陷的胸骨往往已经压迫心、肺，不仅对患者生理造成损害，还会对其心理产生不良影响，导致自卑、社交恐惧等。因此，家长一定要密切关注孩子的生长发育情况，多与孩子沟通、交流，做到早发现、早干预、早治疗。