菏泽市立医院脊柱外科使用脊柱内镜微创手术技术治疗腰椎管狭窄症

本报讯（牡丹晚报全媒体记者 张红梅） 近日，定陶区的胡阿姨因左下肢疼痛、麻木，来到菏泽市立医院脊柱外科门诊。经检查发现，她存在腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出。菏泽市立医院脊柱外科对其行椎间孔镜下神经减压手术，术后，胡阿姨的症状消失，活动自如。

原来，胡阿姨5年前出现腰部疼痛，左下肢酸胀无力、麻木，一直在当地的医院进行保守治疗，效果还可以。但是5个月前左下肢疼痛麻木症状有所加重，甚至不能长距离行走，行走200米左右就非常疼痛，需要蹲下休息一会儿才能继续行走。在当地的卫生院进行保守治疗一段时间，但效果不好。卫生院的医生讲这种情况需要手术治疗，胡阿姨害怕手术，心里非常紧张。卫生院的医生告诉他，菏泽市立医院脊柱外科可以进行脊柱的微创治疗，创伤比较小，恢复比较快。

胡阿姨来到菏泽市立医院脊柱外科门诊，检查发现胡阿姨存在腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出。不过虽然双侧的神经处都有狭窄，但只有左侧存在症状。这种情况是可以开放性手术治疗的，但是本着贯序性治疗的原则，也可以考虑先进行微创手术，对有症状的神经根进行减压。制定手术方案后，医生对其行椎间孔镜下神经减压手术。手术在局麻下进行，术中可以和胡阿姨自由交流，术中充分减压神经腹侧的椎间盘和背侧的增收骨质和黄韧带。术后，胡阿姨左下肢疼痛、麻木症状消失，活动自如。

据了解，老年性腰腿痛是临床常见病和多发病，很多人认为年龄大了，出现腰腿疼痛是正常现象，这是一个常识性错误，老年性腰腿痛很多都是由于椎间盘退变导致的椎间盘膨出或突出，合并椎管狭窄，导致神经压迫出现的一系列症状。

椎间孔镜治疗椎管狭窄是通过在X线引导下穿刺，经人体自然的空隙--椎间孔进入椎管内，在内窥镜监视下对椎管内退变的包括突出的椎间盘、肥厚的黄韧带、增生的小关节、椎体边缘的骨质增生等进行取出、消除，同时对粘连的神经根和硬膜套进行分离。达到扩大椎管空间，解除压迫，游离神经根和硬膜套，增加神经根的活动度来达到治疗的目的，可取得良好的疗效。同时，由于椎间孔镜是经过人体自然空隙穿刺进入，创伤小、恢复快、局麻操作，术中可以和患者自由交流，患者几乎无痛苦。

“不过，并不是所有的腰椎管狭窄症都适合脊柱内镜微创手术，有些狭窄非常严重，尤其是伴有腰椎不稳的患者，还是需要开放手术治疗。”脊柱外科主任张善地说，“与传统手术相比，脊柱内镜技术具有微创、不破坏椎体稳定性、并发症小、效果更佳等优点。目前，医院脊柱外科已经常规开展该技术。”