「消化吧」正确认识肠息肉

正确认识肠息肉

图文/脾胃病科一区负责人 李培武主任中医师

突出于肠道黏膜表面的上皮组织，统称为肠息肉。肠息肉就是长在肠子里头的小肉团，它是生活、环境、遗传等多种因素综合影响下而出现的。

大多数息肉喜欢长在大肠，我们通常说的肠息肉指的就是大肠息肉，或结肠息肉、直肠息肉。肠息肉大小不等，有的只是绿豆大小，甚至小到米粒样，有的大如草莓，甚至更大。

很多时候，长了肠息肉并不会引起什么特别不舒服，很难引起人们的注意。只有当息肉比较大时，才可能出现肚子痛、大便次数增多、大便稀烂、拉黑便、大便带血等比较明显的症状，这时肠息肉很可能已经是肿瘤性息肉，甚至已演变为肠癌了。

肠息肉的发现只能靠结肠镜检查，很多人会担心做肠镜很痛。其实，现在很多医院都已开展无痛肠镜检查项目，经麻醉医师、内镜医师评估后打上麻药，睡上十几分钟就可以完成肠镜检查了。

根据大量临床实践和专家们研究，推荐普通人群在50岁时应该做一次肠镜检查，如能够提前到40岁做那更好。如果首次检查没有问题，则5~10年复查一次就可以了。

如果属于高危人群，则强烈建议从40岁开始定期做肠镜筛查，高危人群主要包括：

①一级亲属有结直肠癌病史（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）；

②粪便潜血试验阳性；

③既往患有结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；

④本人有癌症史；

⑤近期有排便习惯改变；

⑥符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史等。

按照病理分型，肠息肉主要分为非肿瘤性息肉以及肿瘤性息肉两种类型。

非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等，通常不会变成癌。

肿瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤/息肉等，属于癌前病变，具有较高的癌变风险。

肿瘤性息肉

一个字，“切”；三个字，“切”+“复查”。

80%—90%的大肠癌都是肠息肉演变而来的，听到这句话是不是令您瑟瑟发抖？莫慌！一个肠息肉发展到肠癌，是要经过漫长的道路。所以，李医师强调的是，发现肠息肉一定要引起您的高度重视，但不是高度紧张。

我们对待肠息肉的一贯做法就是“切无赦”。绝大部分的肠息肉是可以在肠镜下进行切除的，钳除、电凝电切、EMR、ESD等“十八般武艺”供脾胃病科医师选用。

结肠镜下切除肠息肉

肠息肉被切除后还可能再长出来，可谓“野火烧不尽，春风吹又生”，所以得定期复查肠镜。还有一些肠息肉很喜欢“捉迷藏”，躲在肠子皱褶、拐弯的地方，加上部分人肠道清洁不是很好，肠镜检查时肠子里还有一些粪便残留，一次肠镜检查不一定能把全部息肉一网打尽，所以得定期复查肠镜。

一般情况下，肠息肉切除术后1~3年需复查肠镜。特殊情况如息肉很大或者病理检查后考虑息肉是管状绒毛状腺瘤、上皮内瘤变，甚至早期肠癌，那复查时间的间隔就需要缩短。

上工治未病，对付肠息肉，我们要更加重视预防：

首先，病从口入，治病先忌口，包括几个要点。第一，要增加膳食纤维、全谷物、乳制品和蔬菜瓜果的摄入；第二，要减少红肉、加工肉的摄入，香肠、腊肉和腌制食物都尽量少碰；第三，就是戒烟戒酒。

其次，坚持合理的体育锻炼，强身健体，正如中医所说的“正气存内，邪不可干”，要控制体重，因为肠息肉很喜欢体重超标、尤其腹型肥胖的人。

还有，要保持心情舒畅，部分人得了肠息肉后就精神高度紧张，这些朋友就得多翻看前面李医生讲的内容，正确认识肠息肉。

最后，要积极开展相关疾病的治疗，如炎症性肠病、糖尿病、便秘等。

编辑：刘庆钧

复核：郑小英、杨艳
责编：钟天送