【科普】13岁女生脊柱侧弯近20度！青少年高发的第三大“杀手”，医生提醒……

日常生活中，孩子肩膀不等高、稍显驼背、髋部一高一低、双下肢不等长……这些可能是脊柱侧弯的表现。

据统计，目前我国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。

脊柱侧弯是指因先天性、退行性及不明原因特发性等因素，使笔直的脊柱出现了大于10度的C型或S型侧方弯曲，多发于5-18岁之间的发育期儿童青少年，高度集中于10-19岁。

2021年教育部网站发布对《关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作的提案》和《关于关注青少年脊柱健康,提高我国青少年健康水平的提案》的答复。“将脊柱弯曲异常纳入学生常见病监测网络，早发现，早治疗。”并制定新的学生常见病监测计划，拟将脊柱弯曲异常列为定期体检项目。

为满足和服务患者需求

泉州市妇幼保健院儿童医院

“脊柱侧弯多学科联合门诊”开诊啦：

由我院康复科联合骨科、影像、营养、生长发育等专科，联合诊疗。

正值暑期，我院接到不少“脊柱侧弯”就诊的青少年患者。13岁的欣欣（化名）就是其中的一位，一次外院就诊中欣欣发现脊柱侧弯，第一次听说“脊柱侧弯”的欣欣家长焦虑地带她到我院骨科就诊，经X光片综合评估，欣欣脊椎向右侧弯。

针对脊柱侧弯的治疗分为手术和非手术两类。外科手术主要在Cobb角度较大、症状严重时考虑。根据评估结果，欣欣目前采取非手术治疗，非手术治疗应采取个体化治疗方案，包含以下干预措施：运动康复、核心肌群训练、脊柱稳定物理因子治疗、姿势控制与管理作业治疗、呼吸纠正与控制训练、脊柱肌筋膜推拿、康复体操等内容为主进行训练的编排，以及居家康复指导，通过这些治疗，达到预期的矫正效果。

泉州市妇幼保健院·儿童医院康复科邱莉副主任医师指出：脊柱侧弯最主要的问题是缺乏早期筛查、疾病发现晚、健康危害大。 很多孩子被发现脊柱侧弯时已经弯曲得很厉害了，达到了30°甚至是40°，那时就不得不进行手术治疗了。防治脊柱侧弯关键在于早发现、早诊断、早治疗，定期进行脊柱侧弯的筛查。如果发现有脊柱侧弯的现象，应尽早去专业医疗机构进行全面评估与治疗。

脊柱侧弯多学科门诊

康复治疗地点

1号楼5楼康复治疗室（1号楼5楼设有“脊柱侧弯”训练室、宣教室、多学科诊疗室）。

时间

周一至周五（具体时间节点由康复科专人预约）；每次训练50分钟。

康复操作人员

由康复团队协作完成。

治疗内容

参考国内著名康复中心的康复方案、建议，同时发挥本地康复特色，以“运动康复、核心肌群训练、脊柱稳定物理因子治疗、姿势控制与管理作业治疗、呼吸纠正与控制训练、脊柱肌筋膜推拿、康复体操”等内容为主进行训练的编排。

康复科普及家庭宣教

以“中国康复医学会物理治疗专委会”科普素材为参考，结合本科室科普宣教特色，进行家庭康复指导。

脊柱侧弯科普

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。一般以拍摄站立位的全脊柱X线片为诊断依据，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。

主要表现为站立位双肩不等高、脊柱的侧向偏移、一侧肩胛骨明显凸出以及弯腰时背部或腰部明显不对称骨盆倾斜等症状。

脊柱侧弯的类型

脊柱侧凸按病因分类，主要可分为以下几种类型：

1）特发性脊柱侧凸：是最常见侧凸类型，发生原因不清，所以称之为特发性。

按照发病年龄不同分为：婴儿型（0~3岁）；少儿型（4~10岁）；青少年型（11~18岁）；成人型（＞18岁）。由于青春期骨骼发育很快，畸形加重更加明显，因此该病多于青少年期发病。除了遗传和外伤的因素，一些不良的姿势，比如单肩包过重、斜趴着写字、翘二郎腿，也会导致脊柱侧弯的发生。

2）先天性脊柱侧凸：

由于胎儿期骨骼发育不良造成。

3）神经肌肉型脊柱侧凸：

由于肌肉神经方面疾病（肌肉力量不平衡）造成，最常见的是小儿麻痹后遗症所致侧凸、大脑痉挛性瘫痪等。

4）神经纤维瘤病合并脊柱侧凸：

神经纤维瘤病合并脊柱侧凸为一种特殊类型，常因神经纤维瘤生长对周围组织压迫、破坏引起。患者皮肤上常有咖啡斑，畸形多发于胸椎，受累节段少，但畸形严重，治疗较困难。

5）退变性脊柱侧凸：

退变性脊柱侧凸多见于老人，源于脊柱，是基于椎间盘和椎小关节严重的退行性改变、椎体间稳定性降低而出现的脊柱侧凸。

另外，还有一些综合征类型等等。

脊柱侧弯会有哪些危害？

早发性脊柱侧弯则影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形。脊柱侧弯不但会引发青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形，还会引起脏器发育畸形、功能障碍等问题，严重的可导致心肺衰竭、瘫痪。

轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。因此脊柱侧弯，关键是要早发现、早治疗。

孩子书包重，背有点驼，是脊柱侧弯吗？

含胸驼背和脊柱侧弯，这是两个概念。脊柱侧弯是脊柱往左或者往右弯，但含胸驼背是往前或者往后，这是两个维度上的畸形。如果孩子是有点含胸驼背，家长就要叮嘱他们注意时刻记得挺胸，当然，严重者建议尽快就医。

如何判断脊柱侧弯

观察脊柱是否存在某种程度上的不对称，是早期发现脊柱侧弯的关键。虽然出现“不对称”情况不一定意味着脊柱侧弯，家长们一旦发现孩子身体异常，应尽早带孩子到专科就医检查，确诊后根据不同的病程做相应的治疗措施，以尽力提高孩子的生活质量和信心。如发下有下列征象，应警惕是否有脊柱侧弯：

1.双肩不等高；

2.双侧胸廓或乳房不对称；

3.双侧肩胛骨不等高或一侧隆起；

4.双手自然下垂时，胸部至两手间的距离不一致；

5.身体向前屈曲时，背部或腰部不对称，或一侧背部隆起。

出现此类情况，建议家长带孩子到医院拍一张站立位X光片，进行确诊或排除。