江苏盐城大丰：健全保障机制 提升综合能力 奋力推进中医药事业守正创新发展

江苏省盐城市大丰区2011年建成全国基层中医药工作先进单位，2017年通过第一轮复审。近四年来，全区上下以《中华人民共和国中医药法》、《江苏省中医药条例》实施为契机，以全国中医药大会精神为指引，以巩固先进单位为着力点，始终坚持“中西医并重”的卫生与健康工作方针，努力把中医药发展工作纳入更多政策中综合发力，大力推进中医医疗机构和中医特色专科建设力度，着力加强中医人才队伍建设,不断拓展中医药工作领域和服务内涵,中医药事业得到进一步的发展和提升。

坚持政府主导 健全保障政策

1、组织保障到位。一是领导高度重视。区委、区政府高度重视中医药工作,主要领导多次专题视察，区委常委会、区委深改委会议、区政府常务会议、区长办公会多次听取中医药相关工作情况汇报，研究解决中医院建设与发展、基层卫生服务能力提升、人才队伍建设等重点难点问题。二是健全协作机制。成立由区领导任组长，编制、发改、财政、人社、医保、市场监督、卫生健康等多个部门组成的中医药协调机制，将中医药事业发展纳入区“十三五”、“十四五”经济社会发展规划、政府年度工作目标和卫生健康事业发展规划，统筹协调推进中医药事业发展。三是明确常设机构。在本轮机构改革中，区委办公室、区政府办公室印发的《盐城市大丰区卫生健康委员会职能配置、内设机构和人员编制规定》中明确，设置中医与科教科，负责中医药管理工作，承担全国基层中医药工作先进单位迎复审办公室日常工作，推动各项长效机制落地落实。四是持续有效发力。深入贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》、《国务院办公厅关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》，制定了《盐城市大丰区迎接全国基层中医药工作先进单位迎复审工作实施方案》，明确工作目标任务;召开全区迎复审动员大会,将工作任务明确到具体单位和责任人；组织开展巡回督导，提高工作质量。

2、政策措施到位。一是周密进行系统谋划。2018年，区政府出台《大丰区医疗卫生服务能力提升三年行动计划实施方案（2018-2020年）》，为医疗机构配置包括中医类装备在内的大中型设备。根据《盐城市县级医疗机构建设三年行动计划（2019-2021年）》，制定了实施方案，对中医院建成三级医院将奖励500万元，对建成市级以上重点专科，每个奖励40万元。二是落实财政投入政策。2017-2020年，区财政累计投入9951万元，用于区镇两级中医科室建设、人才培养、信息化完善、基础设施建设等方面，基本做到地方财政“应投尽投”。二是调整中医价格政策。将所有取得医疗机构许可证的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构，符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药纳入基本医疗保险基金支付范围。2020年，区卫健委与市医疗保障局大丰分局联合调整了公立医疗机构部分中医诊疗类医疗服务项目价格。

3、督导考核到位。一是政府跟踪督查。区政府办将大丰中医院创建三级医院等工作纳入重大事项督查，以《大丰政办通报》形式，定期公布时序进度，评价实施效果。二是强化依法从业。卫生监督所对中医药人员的执业资质、执业范围、医废处置等情况进行检查，三年来，累计查处非法执业1例、超范围执业2例，规范了执业行为。市场监管局开展“拉网式、全覆盖”中药饮片专项整治，保证了中药饮片的质量。三是考核兑现到位。区卫生健康委将中医药工作纳入医疗机构综合考核体系,明确中医药分值占比不少于15%，今年突出中医馆能力提升项目，对中医药人员配备、服务设施建设、诊疗服务等进行考核，考核结果与综合补助挂钩，保证重点任务的落实。

坚持扩大供给 完善服务体系

1、发挥龙头作用,放大区级机构引领效应。一是突出中医院主体地位。2019年，将中医院搬迁至人民医院原址，业务用房面积扩大到6.2万平方米。投入4200多万元对病房楼、门诊楼等进行中医风格装修改造，设置中医综合治疗区、名医堂、治未病科等特色服务区。规划床位600张，近期已经开放400张。在运用现代医学技术过程中，恪守传承经典，中医院骨伤科为江苏省省级重点专科;在现有肿瘤科、针灸科2个市级重点专科基础上,与南京市中医院合作共建全国肛肠治疗中心大丰分中心,力争2年内将肛肠科打造成市级特色专科。作为我区急救网络医院,其较早设置卒中单元，融急诊、重症监护、康复科多学科于一体，将中医药充分运用到急诊急救中,起到了很好的效果。经过两年多的准备，目前正进入三级医院创建冲刺阶段。二是强化人民医院中医药工作。大丰人民医院在门诊二楼将中医科、中医肿瘤科、针灸推拿等科室集中设置，形成近400平方米的中医诊疗区，年中医诊疗4万人次。另设康复病区和康复治疗大厅，床位近100张。中医肿瘤科学科带头人翟长云主任中医师在中西结合治疗肿瘤方面有较高的造诣。三是实施妇幼中医提升项目。将区妇幼计生中心升格为妇幼保健院，投资1.4亿元新建的综合楼中设置了中医妇科、中医儿科、中药房，在全市范围内招聘成熟型人才，努力为妇女儿童提供更加丰富的中医药服务。

2、强化枢纽建设,提升基层中医阵地水平。2017年后，新增1个社区卫生服务中心、异地搬迁3个卫生院、新建4个卫生院业务楼，在项目推进中，按照同步设计、同步施工、同步投入使用的要求，建设高标准的中医馆，大幅度提升基层医疗机构中医药设施水平，实现卫生院、社区卫生服务中心中医药综合服务区覆盖率100%。各单位中医临床科室均配备颈腰椎牵引床、熏蒸床（舱)、电针仪、TDP神灯、针灸器具、火罐等设备,中药房配备不少于350种中药饮片,配备煎药机，提供煎药服务。新丰、万盈、南阳等镇卫生院先后建成江苏省乡镇卫生院示范中医科;大中社区卫生服务中心建成江苏省中医药特色社区卫生服务中心，定期有上海老专家坐诊。万盈镇卫生院骨伤科建设省级特色科室，城东社区卫生服务中心康复科等建成市级特色科室。2020年全区基层医疗机构的中医药服务比例为32.36%。目前，各单位对照《江苏省基层中医馆服务能力等级建设评价标准（2021版）》，进一步拓展服务，提升能力，确保8家以上达到四级标准，奋力冲刺五级标准。

3、织牢服务网底，推进中医药服务资源下沉。“十三五”期间，我区高标准开展村卫生室建设工作,新建113个、改扩建47个面积在180—220平方米的村卫生室,所有村卫生室已经达到省定标准。目前,全区218个村卫生室都设置了中医阁，配有中医或能中会西的乡村医生,配备不少于20种中成药以及电针仪、神灯、针灸针、罐具等中医诊疗器械, 能够开展适宜中医药诊疗服务，部分村卫生室还提供中药饮片服务，基本满足辖区群众中医药服务需求。目前自评达到二级中医阁标准的超过20家。

建立中医药发展部门联席会议制度。图为区委常委、宣传部长卫爱军召集相关部门专题研究中医药工作。

加大中医药服务体系建设力度。图为大丰中医院外景。

各卫生院加大标准化中医馆建设。图为白驹中心卫生院中医馆外景。

加大对中医从业人员的激励力度。图为新丰镇卫生院副主任中医师陈国付在全区基层卫生骨干人才表彰大会上发言。

中医药服务在群众身边。图为南阳镇祥北村村民在卫生室接受火罐治疗。

持有中医执业证书的三龙镇东红村卫生室村医蒋桂琴坚守基层多年，为群众提供中西结合签约服务，得到群众广泛认可，被评为全国劳动模范。

坚持人才为本 重抓队伍建设

1、构筑中医药人才“厚度”。抓住农村订单定向培养机遇，2017年以来成功签约29名本专科医学生；委托南通卫生高等职业技术学校培养了82名“能中会西”的农村医学专业学生。通过校园招聘、人才招录考试等形式，招录中医药专业人才23人。目前,基层医疗机构掌握中医技能的医师286人,其中中医（含中西结合)64人,占比为22.3%；具有中级及以上职称中医人员40人。中医院有中医师90人，中西医结合医师19人；二院2名中医师，人民医院20名中医师。

2、提升中医药人才“高度”。结合我区“616”人才引进政策、盐城市黄海明珠人才计划,出台人才引进优惠政策, 中医院先后柔性引进国家级、省级名老中医3人,其他副高以上职称医务人员4人;建立曾学文国家级名中医传承工作室,以及袁兴石、王业皇两个省级名中医传承工作室,大幅提升在妇科病、肛肠病、心脑血管病等方面的中医诊疗服务能力。

3、挖掘中医药人才“深度”。开展多层次、多渠道、多形式的人才培养工作。一是分批外出进修。中医院累计选派20多名优秀的青年骨干中医师到省内外三级医院进修深造；选派基层医疗机构10名中医人才到省中医院进修学习,其中白驹中心卫生院陈平荣获“江苏省农村优秀中医临床人才”称号。二是务实开展培训。63名卫生院医务人员参加“西学中”培训,27名村医到中医院进行为期三个月的务实进修学习;287名村医参加了为期两周的“能中会西”脱产培训。选派基层医疗单位医务人员26人参加省基层医务人员中医药知识和技能培训，提高镇村医务人员中医药服务水平。三是组织拜师传承。遵循中医药学习特点，分期安排14名基层中医人员与中医院专家“一对一”师徒结对，举行拜师仪式，跟班学习中医药知识技能，促进经典传承。

4、激发中医药人才“热度”。将中医人才激励政策纳入《大丰区卫生人才强基工程实施方案》；基层骨干人才遴选向中医类人员倾斜，在每轮遴选中都有一批中医师、中西结合医师、能中会西村医当选，省级、区级骨干奖励金50%直接发放给当选医生，其余部分用于后续培训教育等项目；西团镇卫生院一名年轻的中医师因表现优异，被选拔任命为副院长。

坚持拓展内涵 扩大受益范围

1、大力推广中医药适宜技术。中医院设立中医适宜技术推广培训基地,建立中医药适宜技术推广师资队伍, 添置或更新了全套中药制剂设备、自动化煎药机、骨质疏松治疗仪、中药薰蒸床等一大批中医药设备，配发《基层中医药适宜技术手册》,对镇村医务人员开展中医药适宜技术培训,覆盖率达100%;开展中医适宜技术网络视频培训,提高镇村医务人员运用中医药适宜技术进行诊疗服务的能力。目前,镇卫生院和社区卫生服务中心全部能够开展6类10项以上中医药适宜技术;近80%社区卫生服务站、村卫生室能够开展4类以上中医药适宜技术。

2、深度融入基本公共卫生服务。支持卫生院购置体质辨识仪等设备，充分发挥中医药在基本公共卫生服务中的优势和作用,加强老年人、儿童等人群中医药健康管理工作。2020年，65岁以上老年人中医药健康管理人群为110200人,接受中医健康服务的人数为95665人,比例为86.81%;9118名0—3岁儿童，从6月龄开始每半年接受一次中医药服务。

3、深入开展中医药健康宣教。在运用宣传栏、电视、报纸等传统宣传方式的基础上，围绕提高宣教效果积极探索。邀请名老中医组建宣讲团，参加“中医药就在你身边”中医药文化科普巡讲和“中医药文化科普宣传周”系列活动；打造450米长中医药文化宣传一条街，相关场景和特色服务点位达60余处;打造颇具视觉冲击力的中医药文化主题公园，博物馆、药膳馆、药浴馆,华佗、张仲景等中医名人像,切药、搓丸、拔罐等中医工艺雕塑,研钵、碾槽及药壶等中医器具一应俱全；在超过400个终端的视频联播平台密集安排宣传版面，扩大宣传氛围。

坚持融入大局 守正创新发展

1、中医药服务与深化医改有机结合。在家庭医生签约服务方面，放大我区先行先试的优势，把中医人员科学安排到家庭医生团队中，将服务内容融入高血压、糖尿病、孕产妇、老年人、麻风和血吸虫病关爱等多个服务包中，提供体质辨识、保健养生、膳食调理等多样性、个性化服务。在紧密型医共体建设方面，由中医院牵头，与5个卫生院和1个社区卫生服务中心共同组建中医特色医共体，杨侃等名中医在卫生院开设工作室，初步形成人员双向流动、优质资源下沉、有序分级诊疗的态势。融入长三角一体化战略，中医院与上海和省内多个大医院组建专科联盟，西团镇卫生院与江苏省第二中医院共建消化专科，盐城市中医院中医内科张桂才副主任医师在小海中心卫生院开设专家门诊。

2、中医药服务与新冠疫情防控有机结合。大丰中医院王大勇副主任医师援助湖北新冠肺炎疫情防控，积累了较好的经验。对所有发热留观病人，劝服中药汤剂；制作香囊赠送给疫情防控一线的社区干部、志愿者，提高预防能力；为隔离点的人员免费提供清肺排毒汤、省中医专家组拟方汤药，累计3257人次服用。在扬州新冠肺炎疫情期间，来丰隔离987人，全部预防性服用中药，顺利解除隔离，中医药在预防疫病中的独特作用再次显现。

3、中医药服务与行政审批改革有机结合。大力推进中医药服务放管服改革，鼓励社会力量兴办中医医疗机构，全区现有民办中医医院一所、骨质增生专科医院一所、中医综合诊所5家、中医备案诊所10家，形成了政府办医与社会办医竞相发展的良好态势。对举办中医养生馆者，实行“不见面”审批，即到即办，全区提供非医疗中医养生服务的单位达237家，满足了群众对中医药服务的需求。

4、中医药服务与乡村振兴战略有机结合。将推广种植中草药纳入乡村振兴产业发展规划，引导农民种植经济价值好的中草药。南阳镇辣根远销日本，丰华街道、草堰等镇种植贝母近万亩，新丰镇、三龙镇栽种白芨和菊花两千余亩，在促进农民致富的同时，提高了社会对中医药的认知度。在苏陕协作框架下，我区每年安排6名医务人员支援宜君县，其中3人在宜君县中医院工作，先后填补了当地中医肛肠等多个技术空白；宜君县中医院副院长王生辉来我区挂职期间，赢得广泛赞誉，顺势在大丰中医院开设工作室，建立起长效协作机制。

虽然我区在中医药事业传承与发展方面做了不少工作,取得了一定的成效,但是在高层次专业化人才总量、信息化建设等方面还存在不足，服务项目与群众的需求和上级的要求尚有不少差距。我们将以此次复评为契机,根据各位领导和专家的意见,优化政策，强化组织，持续发力，守正创新，让中医走进寻常百姓家，让博大精深的中医药文化在大丰焕发新的光彩，为健康大丰建设增添动力。