福利院11岁女童险截瘫，骨科机器人助力医生完成高难度手术

福利院唐氏综合征患儿、年仅11岁、瘫痪......近日，广东省中医院珠海医院接诊了一位特殊的患者——11岁的“唐氏宝宝”小贤。广东省中医院珠海医院脊柱科（骨三科）李勇主任团队和广东省中医院大骨科副主任陈博来教授，竭力挽救小贤的生命，利用今年中医院新引进的“天玑”机器人为小贤辅助完成高难度手术。经医护人员的精心呵护，目前小贤恢复良好。

唐氏综合征患儿危及生命险截瘫

今年11岁的小贤生活在珠海市民政局下属的福利院，10月中旬，细心的福利院工作人员发现小贤动作迟缓，不能下地行走，赶紧将小贤带到广东省中医院珠海医院就诊。经脊柱科（骨三科）李勇主任团队的讨论，诊断小贤所患为非常罕见的——唐氏综合征并发枢椎齿状突发育异常，寰枢椎脱位。“小贤的脊髓受压严重，已引起四肢瘫痪，双手不能持握、不能下地行走。”李勇主任介绍道，这种情况必须尽快手术治疗，否则容易出现高位截瘫、甚至危及孩子的生命。

珠海市民政局相关领导了解情况后，也表示要尽最大可能，挽救小贤的生命。然而，李勇主任团队在进一步完善检查后，却发现了棘手的“问题”——小贤的手术关键是在第一颈椎（环椎）和第二颈椎（枢椎）置入椎弓根螺钉，通过螺钉的提拉作用恢复颈椎的移位。在术前的CT提示小贤的颈椎椎弓根发育狭小，枢椎钉道直径不足1.5毫米，但最细的螺钉直径都有3毫米。钉道内侧是脊髓、外侧是椎动脉，一旦出错可能会导致大出血、截瘫等，甚至危及生命。手术难度极高，要求置钉方向不能有丝毫偏差，可以利用儿童骨骼适当的韧性，挤入螺钉。此外，因为唐氏综合征患儿发育迟缓，小贤的体重不足25公斤，只相当于5-6岁小孩，免疫力差；加上小贤患有合并有动脉导管未闭及甲状腺发育异常等唐氏综合征并发症，身体情况较差。

手术机器人辅助完成高难度手术

李勇主任团队和广东省中医院大骨科副主任陈博来教授竭尽全力，再三讨论，一同制定了手术方案——利用中医院今年新引进的“天玑”机器人为小贤辅助手术。“天玑”是国产第三代骨科手术机器人，结合术者的手术经验，可显著提高手术精度，实现精准置入螺钉，确保安全性和准确性。

目前中医院已在“天玑”机器人辅助下完成高精度骨科手术100余台。“随着手术的积累，目前我们已经拥有充足的机器人使用经验，避免术中误差的出现，能利用机器人完成极高难度、极高风险的手术。助推脊柱外科手术更加智能化、微创化、精准化。”李勇主任表示，发育异常的儿童寰枢椎手术，除了医生纯熟的技艺和丰富的经验支撑外，内固定置入的精确性要求也极高，在“天玑”机器人的辅助下，让医生有了可透视的“眼睛”和不差毫厘的“手臂”——可以通过术中三维扫描精准导航，多维度灵活转动的机械臂保证操作稳定性与准确性，降低了手术风险。

11月1日，在神经电生理监测下，陈博来主任和李勇主任利用天玑机器人辅助导航为小贤进行手术。术中分毫不差地在寰枢椎上面放置了四枚椎弓根钉，并且复位脱位的寰枢椎。手术历时4个小时，出血约100ml，脱位的寰枢椎得到复位和固定，脊髓压迫得以解除。

术后小贤转ICU监护治疗，术后第2天生命体征平稳转回普通病房。经医护人员的细致呵护，术后第4天小贤即可戴着颈托在医护人员的搀扶下下地行走，术后第5天可以单手拿苹果。每次医护人员查房，小贤都露出可爱的笑容，虽然不会说话，但都会举起小手向大家打招呼问好。在医护人员的精心护理中，目前小贤恢复良好。

文/广州日报•新花城记者：陈治家

图/广州日报•新花城记者：陈治家

通讯员： 薛珊 婉琳

广州日报·新花城编辑：杨洪权