老先生秘而不传的“退热十二法”

原创 刘渊

导读：邹学熹教授是中国当代著名的中医学家、易学家。《川派中医药名家系列丛书·邹学熹》这本书系统介绍了邹老对易学入医的独到见解，医易结合的五行辨证体系，以及他对多种疾病的辨证和治疗方法。其中退热12法，专病专方20余首，医易验方27首，十类病脉等，皆是邹老不传之秘。

邹老参照《谦斋医学讲稿》，提出了十二种退热法。

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1. 疏表法

通过疏表，使表之郁热，随汗而泄。凡一切外邪引起的表证，多采用发汗的方法来达到退热的目的。如表寒证用麻黄汤等辛温发汗；表热证用银翘散等辛凉发汗。如果外邪袭表，影响了肺的宣发肃降，出现了咳喘、痰多等症，则治疗时应兼以宣畅肺气，则可协助疏表发汗的作用，代表方如杏苏散。凡外邪客于肌腠之间，妨碍了营卫之气的正常运行，造成了营弱卫强的局面，就必须运用解肌的方法，祛邪并调和营卫，这种特殊的疏表方法称为解肌，辛温解肌如桂枝汤，辛凉解肌如柴葛解肌汤。

02

2. 通便法

主要通过泻下通便来达到退热的目的，这是一种“釜底抽薪”的方法。肠中糟粕与热邪相结而便秘，便秘则会导致热势加重。故采用苦寒、咸寒之剂泻下热结，代表方如承气汤。但发热而阴液大虚者必增水行舟，可合用增液汤；神昏谵语者当清心开窍，可合用牛黄丸。挟湿者加皂角子、芦荟；血热者加牡丹皮、赤芍。

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3. 清气法

主要通过清解气分之热来达到退热目的，方法有如下两方面。凡病在肺胃，热盛津伤的发热，伴有烦渴大汗，脉洪大等症者，多用甘寒之品清热保津，代表方如人参白虎汤。该方用人参、知母保持津液不受伤害，用生石膏等重清肺胃里热，热退津回，则表气自舒，故白虎汤虽不是发汗剂，但服后自然地使汗液通畅，热随汗解。凡热邪传里，三焦俱盛，毒邪较重，发热不止，则需苦寒之品，清热解毒，代表方如黄连解毒汤。

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4. 清营法

主要通过清营凉血来达到退热目的。温邪初入营分之发热，可通过透营转气之法来治疗，代表方如清宫汤。温邪深入营血耗血动血之发热，则需通过凉血散血之法来治疗，代表方如犀角地黄汤。若是疫毒传入营血之发热，则需通过清营解毒之法来治疗，代表方如清瘟败毒饮。

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清化法

若是湿热之邪蕴于气分不解，患者发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数者，则需清热化湿以退热，代表方如甘露消毒丹。

06

消导法

主要通过消导肠胃积滞来达到退热目的，如饮食停滞于肠胃引起发热，同时又伴有胃脘满闷，呕恶泄泻者，可用保和丸之类消导肠胃积滞，佐以退热之品，则发热自退。

07

祛瘀法

瘀血实证，多出现高热发狂，胸腹胀满，身发斑疹，舌有瘀点，宜用抵当汤、桃核承气汤、犀角地黄汤之类。瘀血虚证，多出现潮热不退，肌肤甲错，两目黯黑，脉沉而涩，内有干血、死血，经络阻塞不通所致，宜用青蒿鳖甲散、大黄䗪虫丸之类。

08

和解退热法

和解是指和其里而解其表，和其里不使邪内犯，解其表仍使邪从外出，这是一种攘内以安外的治疗手段，但目的在于祛邪。如用小柴胡汤和解少阳以治寒热往来；用藿香正气散和解表里，以治内有饮食、湿热积滞，又外感风寒之发热；用丹栀逍遥散和解肝脾，以治肝郁不舒，脾胃受伤之发热；用达原饮透达膜原，以治疫邪留恋少阳三焦或疟疾引起之发热。

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滋阴退热法

主要通过滋阴补血来达到退热目的，用于潮热而伴有盗汗、舌质红、脉细数之证，代表方如秦艽鳖甲散之类。

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益气退热法

主要通过益气扶阳来达到退热目的。凡因阳虚而上午或下半夜发热，伴有怯冷畏风，倦怠懒言，食少脉虚者，劳倦后发热反甚，脾虚、阳虚感冒后发高热者，宜用本法“甘温除大热”，代表方如补中益气汤、人参再造散之类。

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双解退热法

把解表与清里结合起来以达退热之目的，方法有以下三种：解表与清里同用，如三黄石膏汤，既用麻黄、淡豆豉解表热，又用石膏、黄芩、黄连、栀子、黄柏等清里热，适用于表热未解，里热又炽的证候，通过表里兼治，双管齐下达到迅速退热的目的。发汗和泻下同用，如凉膈散，既用薄荷、连翘、竹叶等辛凉透表；又用芒硝、大黄等攻下里之热结。两经同治，如葛根芩连汤治太阳阳明合病；大柴胡汤治少阳阳明合病；麻黄细辛附子汤治太阳少阴合病。

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开窍退热法

用于热陷心包所致之神昏谵语，高热不退之症，代表方如安宫牛黄丸、紫雪丹、神犀丹等。本法采用清营、凉血、解毒、化浊诸品，配合开窍之药，达到退热醒神的目的。

本文节选自《川派中医药名家系列丛书·邹学熹》。