健康科普堂 | 带您了解骨科术后康复

冬天来了，又到了骨折的高发期，康复训练是骨折治疗的重要组成部分，恰当的康复训练可以改善局部营养代谢，消除肿胀，促进骨与软组织的修复，减少肌肉萎缩、关节挛缩和骨质疏松等并发症的发生。

今天，通过简单的介绍，带您了解几种常见的骨科手术后康复训练。

全髋关节置换术康复

1、仰卧位训练

每隔1小时做5～10次，每个动作持续5秒

①踝泵运动

②股四头肌训练

③臀肌训练

④足跟在床面向上滑动使髋关节屈曲至45°

⑤髋关节旋转至中立位

2、坐位训练

当患者可以耐受舒适的坐姿时，无论是坐在床边或椅子上，患者可以进行：

①开链膝关节伸展

②髋关节屈曲

3、站立位训练

①髋关节外展

②膝关节屈曲

③患侧下肢髋关节后伸

全膝关节置换术康复

足趾关节主动运动

踝关节主动运动

股四头肌练习

直腿抬高练习

术后被动运动：主要是通过按摩

早期下地锻炼

术后第2-5天即可在专科医生的指导下，下地练习站立。

术后第3-7天，炎症反应消退后，即可开始做短距离步行练习。

桡骨远端骨折康复

术后2-3天，可开始做肩部、肘部全范围主动运动，以及握拳、伸拳、拇指对指等主动练习，并逐步增加用力的程度。

术后第2周，伸直型骨折的患者增加握拳做屈腕肌静力性收缩练习。

术后第3周，增加屈指、对掌的抗阻练习。每次练习10分钟左右。当骨折涉及关节面时，固定2-3周后，即应每日取下石膏托，做腕关节不负重的主动运动，运动后，再予以固定，每日1-2次，重复次数也宜较少，以后逐渐增大运动幅度、用力程度和重复次数。

术后4-6周，可拆除外固定，逐渐开始腕关节活动，如腕关节的屈伸功能练习。

术后7-8周，除上述治疗外，增加前臂旋转功能练习，并逐渐增加抗阻力训练。可增加精细动作协调性练习，如小件物品操控、写字和打字等。

踝关节骨折康复

术后1-3天

①活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可引起踝关节的活动。

②直腿抬高练习

术后1周

①膝关节的弯曲和伸直练习

②大腿肌肉练习：抗阻伸膝、抗阻屈膝。

术后2周，如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述练习，如果佩戴石膏，要经医生检查，去石膏或支具后练习踝关节的活动，必须在无痛或微痛范围内，练习后继续佩戴石膏或支具。

①主动活动踝关节

②逐步开始被动踝关节屈伸练习

③内外翻练习

骨折康复要坚持哪些原则

1、早期康复原则

在医生指导下，在保证安全的情况下，尽早开始合理、有效的康复治疗。早期安全、有效的康复治疗有助于减少并发症的发生，促进骨折愈合，缩短病程。

2、整体康复原则

骨折康复不仅要注重患者的功能恢复，更重要的是促进患者整体功能的恢复。因此，我们在制定康复治疗方案时，必须兼顾局部和整体。

3、循序渐进的康复原则

骨折康复应该遵循活动范围由小到大、次数由少到多、时间由短到长、强度由弱到强的原则，从而使康复治疗更加安全、有效。

【本期作者】

滕妍，沈阳市第五人民医院康复治疗师。从事康复治疗工作近十年，经验丰富。擅长各种骨折术后康复，髋关节置换、膝关节置换、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、踝骨骨折等，脑卒中后遗症康复，腰椎病康复及治疗以及颈椎病、肩周炎、面神经炎的治疗等。