林琳诊室 | 此起彼伏的肺部小结节,该怎么办?

医学指导:广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

开栏语本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目,致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理,将介绍阴平阳秘健康生活知识,日常保健技巧,养肺护肺常识,并介绍肺部结节,肺癌,间质性肺病,慢阻肺,哮喘,支气管扩张,各种病毒和细菌性肺炎,急、慢性咳嗽,过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室案例

68岁的朱阿姨去年体检的时候,胸部CT提示左肺下叶和右肺上叶有3个直径约5-6毫米的小结节。经过广东省中医院林琳教授治疗后复查右肺上叶的结节消失,左肺下叶的结节也明显缩小。结果还没开心到一年,今年体检发现左下肺结节不变,但右下肺又长了2个3毫米的小结节,她看到CT结果十足吓了一跳,毕竟日常饮食和生活都很注意,自己也没什么不舒服,怎么又新长出2个肺结节呢?正当她忧心忡忡的时候,正好看到了广东省中医院公众号推出的林琳教授所写的小文章《肺部小结节,单发比多发更好吗?》 。看了文章她才知道并非单发的肺结节比多发好,单发的结节更要重视观察变化。多发的肺结节有很多原因,需要进一步综合诊断,不一定都是良性或恶性。于是她来到林琳教授的门诊,想问问为什么肺部小结节会此起彼伏,下来该怎么办?












肺部小结节此起彼伏的原因














肺部结节此起彼伏的原因多为肺部炎症所导致,恶性肿瘤的可能性不大。实际上很多刚查出来新发的小结节,如果密度不高,直径比较小(小于8毫米),边缘无毛刺或分叶,患者也没有咳嗽、咯血、消瘦的症状,多数都是炎症。查出炎症肺结节后,不但要消炎散结,还要查找出它的病因来进行处理。而炎症的病因有很多,其中长期抽烟是引起肺部结节的重要原因。其次,上、下呼吸道感染或肺部感染、空气污染、肺的免疫状态、胃食道反流等都与肺结节此起彼伏的产生密切相关,另外工作环境、个人的不良生活习惯等都有可能导致反复的肺部炎症而产生结节。












肺部炎症结节可以不治疗吗?














林教授指出:即使是良性的炎症结节,也需要积极处理。如果认为炎症结节是良性的不严重,不重视不去处理,是不对的。肺部小的炎症结节也会影响身体,它会慢性消耗身体的能量,导致进行性体能的消耗和其诱因病变的蔓延。肺部小结节其实也是一个信号,提示我们身体出现了一些小问题,要对因对症治疗。另外炎症会产生炎症因子,通过血液播散至身体的其他器官或组织部位,会导致其他部位或全身的一些损害。所以反复的炎症对身体是有一定的损害的。对于炎症和结节应查明原因,对应处理。目前中西医结合治疗可以使肺炎症结节消除。此类问题需要咨询呼吸内科或胸外科进行治疗












发现肺部结节后怎样进行随访














首先要随访观察至少3年,第一年根据结节大小和性质不同,可以3-12个月到医院进行低剂量的胸部CT检查,如果结节没有变化,第2、3年可以将复查的时间逐渐延长至半年或一年。如果在3年内结节没有发生变化,不用过于担心,注意改变生活方式和工作环境,再结合中医药治疗消除结节。













怎么避免肺部结节的出现?














肺部结节的病因较为复杂,想要预防肺部结节的发生,主要是要预防各种原因导致肺部炎症,提高自身的免疫力。
(1)平时要养成良好的生活和饮食习惯注意营养均衡。饮食尽量清淡,不要经常吃辛辣上火以及生冷油腻的食物。
(2)坚决戒烟戒酒,也要避免吸二手烟。
(3)适当进行一些有氧运动,增强肺部功能和体质,提高免疫力。
(4)在作息方面,要保证充足的睡眠时间,减少熬夜。同时要保持心态上的平和和心情放松

(5)定期到医院体检,发现小疾病时要及时治疗,特别是咽喉炎、气管炎、肺部慢性炎症、胃炎等,及时治疗。防止引发更严重的后果。


医学指导:林琳,主任医师,教授,广州中医药大学博士生导师,广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人,国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长,中华中医药学会肺系病分会副主委,世中联呼吸病专业委员会副会长,广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长:主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究,擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)》《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手,全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部,发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项,发明专利3项。

出诊时间:

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年,30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬,综合服务能力强,行业学术地位高的学科,被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科,在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验,开发系列特色外治疗法和内服方药,学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治,涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明,开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗,对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术,为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。


供稿:广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑:刘文婷

审核校对:庄映格

责任编辑:宋莉萍

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