长治医学院附属和济医院：骨健康——乳腺癌患者不容忽视的问题

乳腺癌患者为何容易造成骨健康问题？这是多方面因素协同作用造成，一方面是由于患者自身身体状况引起，一方面是乳腺癌疾病本身引起，还有一方面是乳腺癌患者相关治疗手段引起。

因此，各种类型的乳腺癌人群，都应该重视骨健康问题，对骨相关事件或骨健康风险进行早期评估和预防，才能降低其发生率。

一、为什么会发生骨丢失？

众所周知，雌激素对女性来说至关重要。雌激素不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的作用，对机体的代谢、内分泌、免疫系统、心血管系统、骨骼的生长等方面也有明显的影响。

雌激素水平升高是乳腺癌发生的风险因素，而女性绝经后体内雌激素迅速减少，雌激素水平的降低导致骨代谢增加、骨密度降低、骨折等骨相关风险明显增加。

女性在绝经后雌激素水平降低，本就是易发生骨丢失的高风险人群；部分患者可能因家族史、性腺功能低下、饮食中营养失衡、钙和（或）维生素Ｄ缺乏（光照少或摄入少）、缺乏运动和患有影响骨代谢疾病等因素而存在骨丢失问题；乳腺癌相关治疗也会降低雌激素造成骨丢失。因此，对于女性乳腺癌患者骨骼健康问题更需要重视。

二、哪些治疗会加速骨质流失？

1.接受芳香化酶抑制剂（AI）治疗

2.应用促性腺激素释放激素(LHRH或GnRH)类似物进行卵巢功能抑制

3.化疗所致的卵巢功能损伤，通常表现为治疗后停经

三、如何发现骨质疏松？

大多数骨质疏松症在早期没有任何症状，容易被大家忽略，那么，如何准确诊断骨质疏松？骨密度检测（BMD）是推荐的主要检测手段。

四、怎么预防、治疗骨丢失和骨质疏松？

1.改善生活方式适当运动

注意合理摄取营养、安排膳食，戒烟禁酒，同时有规律的适当运动。

2.补充钙和维生素D

适量的钙剂摄入可以减缓骨量的丢失，改善骨矿化；维生素D可以促进钙的吸收，对维持骨骼健康和降低骨折风险有益。

3.遵医嘱检测和治疗

接受AI内分泌治疗的患者以及接受卵巢功能抑制剂治疗的绝经前患者，建议每12个月监测1次BMD。

4.骨丢失和骨质疏松预防性治疗

对于接受AI治疗、卵巢功能抑制剂治疗和化疗后停经的患者，常规建议补充钙剂和维生素D。通过骨密度检测，对于已存在骨量减少和骨质疏松的患者则可在补充钙和维生素D的基础上加用双磷酸盐进行治疗（具体使用方法遵医嘱）。

乳腺癌作为一种“慢性病”，骨健康问题伴随乳腺癌患者终生，早期发现、早期干预能够明显降低骨相关并发症的风险。

乳甲外科

长治医学院附属和济医院乳甲外科成立于2016年8月26日，拥有专业的医护团队和先进的仪器设备。全科医护人员专业从事乳腺及甲状腺各种疾病的临床、科研及教学工作。长治医学院附属和济医院乳甲外科成立于2016年8月26日，拥有专业的医护团队和先进的仪器设备。全科医护人员专业从事乳腺及甲状腺各种疾病的临床、科研及教学工作。

乳甲外科设有乳腺甲状腺专家门诊、普通门诊、患者教育室和康复操锻炼室，拥有乳腺Mammotome微创旋切系统、数字化钼靶、彩超、乳腺磁共振、巴德活检枪等先进设备，成为集乳腺甲状腺疾病早期诊断、综合治疗、乳腺甲状腺微创诊断治疗为一体的临床医疗科室。

在山西长治地区率先开展乳腺甲状腺疾病的规范化治疗，从乳腺疾病的宣传、诊断、治疗、手术、化疗、内分泌治疗等各方面按照指南规范诊疗，近两年来在我地区完成了乳腺良性肿瘤Mammotome微创旋切500余例，同时开展的新技术、新项目还包括：空心针穿刺活检术、不可触及乳腺病变穿刺定位术、乳房整形术、保乳手术、前哨淋巴结活检术、输液港植入术、乳腔镜下乳房切除术、PICC植入术、米库力小切口甲状腺手术、甲状旁腺切除术、腔镜下经口甲状腺部分切除术、腔镜下经腋路甲状腺癌根治术、腔镜下经乳晕甲状腺癌根治术、腔镜下经颈后路甲状腺癌根治术等，率先应用了示踪定位、神经监测等。

乳甲外科高标准高起点，技术精湛、环境优美。科室全体人员始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、诚心、热心满足每一位病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”。

（来源：长治医学院附属和济医院）

（责任编辑：张文卫）