四逆散不只治疗手脚冰凉，加减后可通一切瘀堵

四逆散。四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂扶。

四逆散有多重意思，首先四逆，逆，逆冷，四肢逆冷，是因为抑郁而逆冷。你看有些人不开心，胸中郁闷，胸中很烦，但是手脚很凉，气不能达于四末，所以四肢逆了。

这时你摸他的双关脉一般都独大成郁滞之象，这时用炒柴胡芍药疏解左关脉，枳实甘草疏解右关脉，双关疏解，气机上通下达，随即暖热。

曾经用过一剂四逆散解除手凉的患者。因为我摸到一个手凉的患者，他是手掌以下十个指头凉的，手掌以上是热的。

我说你这个不是真寒，真寒摸起来全部都是凉的，你这是阳气不达，就像被窝一样，你躲在里面是热的，外面是凉的。你要捅破那层郁闷，用四逆散，双关郁的，第二天手脚一摸全暖了。好像大地回春一样，这个案例给我的印象特别深刻。

四逆散的第二层意思我们再看，四逆，人体有一个胸十字跟腹三角，腹三角堵住就会有生殖的问题，腰有支撑的问题。胸十字堵住就有呼吸的问题，有消化的问题，因为它是消化跟呼吸相连，手脚运动的关键点。

在胸口膻中周围，这个地方南北东西上下左右的气都在这里旋转。这个地方堵住了，那么呼吸不利，消化不好，手脚没力。

哪种类型的人这里最容易这里堵住？情怀不畅。

曾经有一个考完试以后沮丧抑郁的学生，饭吃不下，每天尝两口粥就不吃了，日渐消瘦，呼吸又不利，老是唉声叹气，手脚三两重都觉得很重。气机畅达的举重若轻，气机不调的拈轻怕重。我说你胸口这里堵得很厉害！

他说，对，晚上梦见胸口放了大石头。我说这是四逆，两只手跟躯干之间的路堵住了。

第一剂四逆散吃完，手有力了;第二剂吃完，呼吸顺畅;第三剂吃完，胃口好啦！他说什么道理？

我说你看这个四逆散，虽然只有四味药，柴胡白芍调肝，枳实甘草调胃，它能够降胃。

一个疏肝，一个降胃。疏肝则气机达头颈手脚，降胃则浊阴归六腑肚腹肛周。枳实又有破胸槌之美誉，胸中的郁闷痞满就会破下去。

将来你们碰到这种情志郁闷，怎么证明他情志郁闷？唉声叹气，眉头紧锁，双关郁滞，你就可以断他肝郁脾滞，所以四逆散是后世调肝脾的祖方良方。

四逆散还有一种解释，四，四季节气逆乱，交接不上。所以你看如果节气不顺畅，关节痛这些，应来的气候又没来，我们春天应该有春风的时候迟迟没来，节气交替不好。二十四节气交接的时候病气加重，逆了就是不顺，它可以用柴胡带有春生之气，可以交春气。枳实肃降气机，可以交秋气，芍药甘草柔和，所以这方子可以带来一片生机。

现在用它治什么？治肝炎，人的生机不达用它来克癌，癌症死气沉沉，这个可以带来生机，它可以像小柴胡一样制造春气。芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。春生之气。春回大地，春暖花开，所以四逆散配四物汤可以美容，春暖花开，笑脸如花。

四逆散配合四君子，可以让四肢有力温暖，春回大地。现在把四逆散用于治疗胆囊炎，胆石症就是胆结石，或者胆道蛔虫，加虎杖栀子就非常厉害了。胆结石，加金钱草。如果胸肋神经痛，胆胀可以加郁金香附。如果肝木克脾土导致胃胀，四逆散可以加木香砂仁，效果特别好。

怎么证得呢？

曾经有一位患者，他是胃痛治了一年多没治好。我说你是不是每次紧张签合同？到外面出差的时候，胃痛就发作。他说对。

我说你这个当做胃病来治胃都受委屈啦！脏腑而能语，医师面如土啊。就是说脏腑如果能够讲话，医生老是治他的胃，其实是他的肝不行，那你开药的人会觉得面色如土灰，用错了。调肝吧，用四逆散加木香砂仁，两剂药就好了，他这个胃特别舒服。他说对这个方子奉若神明。

还有四逆散可以治疗肝胆系统的，乳腺炎，急性乳腺炎。因为乳腺炎大多是木郁化火，乳腺结节的话它是郁，叫肝气郁结，四逆散就可以，但是它已经产生炎症了，要加什么？加连翘金银花，清上焦胸部热的，胸肺热的，所以叫银翘四逆散，治疗什么？

乳腺炎。可有人说他这个不是乳腺炎，是前列腺炎，炎症在下面。炎症在上面你就可以用花类药，轻的，像栀子连翘银花。

在下面，你就要用什么？渗利的药，火炭母，雷公根（蛤壳草），又叫崩大碗。火雷，雷火四逆散，雷公根配合火炭母，加四逆散治疗前列腺的效果超级好。

有一位司机，他得前列腺炎钙化，动完手术以后，尿窍下面淤堵，败精死血在那里，整个脸黑的。

有一位阿姨建议他拔火炭母来煎水吃，火炭母酸的，酸涩收敛涤污脓。它又是凉的，凉利之药生于湿地。它长在湿地，所以它能够通利小便，结果才吃了三天，整个脸乌黑暗色的转为红润。医生都惊讶了，问你吃的是什么药？

我们一般做完手术之后，病人的脸色都不太好看，你的脸色变得特别好看。他笑笑，没有告诉他们，因为这是民间方子。

老师把它引用到前列腺，它属于生殖系统。生殖系统在古代，你学经络你就知道络于肝，归肝管，肝下络阴器。这个前列腺炎也是要调肝的。所以用四逆散调肝，还要加什么？加火炭母。

又有人有阑尾炎，阑尾炎在古代叫肠痈。痈脓如遇此，一似手拈拿。信手拈掉这是什么，七叶一枝花，它住在哪里？住在深山，深山是我家。所以用七叶一枝花又叫蚤休。这个痈脓能够早早的休掉。然后再配合肠痈圣药，红藤败酱草，肠痈不可少，叫做红败四逆散，治疗肠痈。

还有一种，我曾经碰到一个严重咳嗽的人，咳得整个人身体都打颤。拘挛性咳嗽，老师一出手四逆散加什么？加枇杷叶槟榔丹参菖蒲四味药，一剂药就好过来，这么厉害。这种叫痉咳，拘禁性咳嗽，拘挛性的。因为甘草、芍药用到30克，他拘挛的咳嗽立马松缓。

四逆散解决木郁，枇杷叶槟榔能够下十二经之气，丹参、菖蒲、能够畅通心胸血管，这个组合非常棒。

为什么要跟师？古代学医成就主要是跟师成就，师傅的毕生经验你在旁边一看过就会了，长期看师傅的待人处事，用药心得。

人要学会跟从，跟着勤的不懒，跟着快的不慢。火车跑得快，全凭车头带。师傅的德就是传帮带，弟子的德就是跟从随。

还有一种，有些人生气后胁肋痛，太简单了，四逆散加香附、川芎、陈皮，叫什么柴胡疏肝散，四逆散加藁本、川芎、白芷、蔓荆子。

有些人生气以后肩周痛，四逆散加桑枝桂枝。有些人生气以后胸口痛，四逆散加瓜蒌桔梗，普通的气痛痰多加瓜蒌。如果刺痛，你就要加桔梗、红花。

有些人生气以后颈椎好僵硬，有一个假颈椎病，怎么知道他假颈椎病？他来的时候说颈椎病。

我说，不！我说你是气成的。他说，啊，医生你怎么三秒钟都讲中病根啊！

我说你一脸横肉。你看有一些人脸上一下子横肉，冰僵的，非常僵硬，性格倔强。阎浮提众生，其性刚强，起心动念无不是气，无不是火。就是说一动心念大多都是嗔恨的气跟怒火着急，急躁烦是一个人的常见状态，平人庸人。如果是高人超人的，他的念头就是戒定慧。

所以我一望过去就一语言中。一言不中，千言无用。我一言就中了，他就很信服。

开一剂四逆散配合桂枝汤。桂枝汤可以治疗冷僵之病。四逆散可以治疗郁闷之疾，两个一配，微笑出来了，心中有喜悦感。桂枝汤能让心中如春。他喜悦感膻中去得到补充，颈部松解啦！这个头可以摇来摇去啦，很高兴。过来说，医生，你这个方子太厉害啦！

龙生一子到九江，猪生一窝吃糟糠。就是说你如果不对位的话，你用一窝药都是糟粕。你如果用对位，一个汤方就是精华，中医的精华全在用。

建议你们去看郝万山的《不生气不生病》这本书，这本书真的是郝万山老先生毕生精华总结。就是关于生气会导致哪些系统紊乱，严重的癌症，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，不死的癌症，一般的就是包块肿结，再普通的就是一些功能性障碍，头痛脑热咽喉痛。

老师以前碰到一例很顽固的咽喉痛，奇怪，他说他是慕名而来的。他的同事咽喉痛我治好了，他也来。我给他开了玄麦甘桔没有治好，他第二次又来。

我一看眉头紧锁，四逆。眉头就是眉间，眉间紧，一般睡不好觉，烦。四逆散加玄麦甘桔再加一味药槟榔，第一剂药咽喉痛就好了。

咽喉那个梗块，本来就要去做检查的，开一剂药吃完就没了。普通的咽喉痛，你用玄麦甘桔效果很好。当效果不好，你要看他眉头是不是紧锁，经常情怀不畅。

有些人生气以后肚子痛，四逆散配合四君子。有些人生气以后睾丸痛，他不知道是什么原因，四逆散加川楝子一味药。川楝子专门治睾丸痛。如果你想放多一点，可以加点橘子核。

黄煌医生曾经治疗一位周姓患者，阳痿生子障碍，该怎么办呢？普通人一看这个人没什么虚的，一切脉脉又不沉迟，本来阳痿的切脉是沉迟的，又没有。原来是假阳痿，是郁症。

你看一个人再筋疲力尽，突然听到沮丧的事就痿下来了，不是脏腑机能不行，是情怀不畅，开四逆散畅情怀，就得到了治愈。

所以论阳痿的，黄煌的医案里头有非常多用四逆散逍遥散把他治过来，因为肝主宗筋。

李克绍先生的医案，有一例腿疼的，他是病人腿疼不能走路一个多月，医生问他什么时候加重的？

他说一个月前因吵嘴吵闹所以痛，用针灸可以稍微止住，但是过后又加痛。因为针灸止住他的痛，并没有疏他的肝，解他的郁。所以遂用四逆散加牛膝，非牛膝不到膝，结果一剂药，当夜腿的烦疼消失，续服三剂药，痊愈。

所以有的时候病人过来你要问他诱因，你是怎么得这个病呢，经历过什么不同以往的事情？

我就是得病那天跟家里人吵架，我是跟老板翻脸了，这个时候四逆散。

现在好多人无事常生烦恼，就是说这个是四逆散，烦恼，烦我们就栀子，恼就可以用淡豆豉，所以栀豉四逆散非常好用。

还有一个患者他鼻子老是鼻子流清涕，甚至还转为脓黄，一检查鼻窦炎。你们以后看到一些脓浊的，有一个汤方厉害的，四逆散藏方，它就像金屋里的藏娇，它藏什么？

藏了枳实跟芍药，枳实芍药再加桔梗就是《金匮要略》的排脓散，可以排这些痈脓的，所以你的鼻里头肺里头有痈脓的，别忘了四逆散就有排痈的效果。结果用四逆散三剂药就止住了，鼻内的痈脓就没了。

老是好不了的，这些痈脓，诸气膹郁皆属于肺。这种人就属于这种性质的，就是说抑郁了。抑郁的，鼻内老是流痈脓的，别忘了用四逆散。受凉了加苍耳子辛夷花;清涕可以加干姜，细辛，五味子。饱食可以加焦三仙。

这个汤方在古代是有变化的，你看张仲景的汤方很少有那么多变化的。

比如说四逆散，张仲景讲他可以治疗病人或咳或逆，或小便不利或泻利下重，有这么多或然证。

比如说或咳，生气以后咳嗽，加五味子，热咳就加枇杷叶紫苑，寒咳就加干姜细辛。

或悸，就是心慌，心悸，心跳，加桂枝良，心慌心跳，你还可以加点枣仁点心油。

或小便不利，加茯苓，四逆散加茯苓治疗小便不利。

或腹中痛，就是肚子冷痛，四逆散加炮附子。

或泻利下重，拉肚子，四逆散加薤白，治疗泻痢下重。

或情怀不畅，四逆散加香附郁金。或颈椎僵硬，四逆散加葛根。

或肩背疼痛，四逆散加姜黄或者桂枝。

或腰酸腿软，四逆散加杜仲牛膝。

或视物昏花，四逆散加决明子青葙子。

变化非常多。

经方之妙，在于抓住核心病症后，可以经方为基础方，根据病患个体差异进行药物加减，效如桴鼓。因此，熟练掌握经方是学好中医的不二法门，只有打好坚实的基础，理清遣方用药的思路，才能逐步成为一名合格的中医。

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