全髋关节置换术！长治二院“赶走”患者33年疼痛

黄河新闻网长治讯：“太感谢咱们长治二院的医护了，要不是你们，我真不知道自己还能像正常人走路一样”，患者张女士一边流下感激的眼泪，一边拉着长治市第二人民医院医生的手说道。近日，长治二院成功为患者张女士行全髋关节置换术，患者术后恢复良好，获得患者及家属的感谢。

近日，48岁的张女士因为“髋痛”，夜间睡觉时无法右侧卧位，严重影响生活质量，经亲友推荐来到了长治市第二人民医院关节外科一病区就诊。经过问诊，医生了解到，张女士15岁时右髋无故出现发热肿痛的症状，当地医院考虑右髋关节感染予以行右髋关节切开清创术，因引流口持久不愈合伴窦道形成，持续换药4个月后愈合出院，出院时右下肢已严重萎缩。时间一天天的过去，长期的劳累与长距离行走使张女士右髋部的酸困不适感越来越强，苦不堪言。

入院后经过详细的查体及检查、检验，关节外科一病区主任张鹏及团队讨论后，诊断张女士为右髋关节骨性强直融合（化脓性髋关节炎术后），由于张女士患病时间过长，髋关节已完全骨性融合于屈髋40度位，右髋关节无任何活度，需要全髋关节置换术。张女士为化脓性髋关节炎所致骨性融合，具体手术操作起来非常棘手。其右髋关节已完全骨性融合，没有任何活动度，因此术中消毒、术中显露难度很大，很考验医生的技术水平；术前检查发现张女士髋关节周围已有大量骨桥形成且原始髋臼位置已很难找寻，对于髋臼假体安放角度及位置提出很大挑战。

手术中，医生对于张女士截骨的位置和角度都需要极小心地判断，需要采用二次截骨法截断股骨颈，否则极易误伤髋关节周围的肌肉、神经和骨盆。由于其髋关节强直已有33年，髋周围肌肉长期废用性萎缩，对人工髋关节的保护能力很差，术后如何避免髋关节脱位是关键，需要医生术前严格仔细计划，术中准确把握髋关节假体安装角度；由于化脓性髋关节炎导致的骨性融合髋，原发致病菌是否已完全控制，术后有无可能原潜伏的病原菌死灰复燃导致假体感染发生，对于患者及医护人员提出极高考验。在麻醉科、手术室等相关科室密切配合下，顺利实施了手术。术后恢复良好，疼痛消失，可自行起床、下地、行走及坐立等动作。

术后该院康复及护理团队非常重视，在医护人员的精心治疗和护理下，张女士积极配合进行踝关节的主动伸屈锻炼，并且进行股四头肌等长收缩练习，以促进下肢血液回流。术后1周，张女士各项指标已基本恢复正常，术后2周时患者已自如坐起及扶拐下地活动，随着术后的持续康复锻炼，张女士转归正常人的行走活动指日可待，达到了其及家属的术前期盼，获得了极其满意的治疗效果。

髋关节是人体连接躯干和下肢的重要关节，人体直立行走时，依靠双侧髋关节支撑，如奔跑、行走、攀登等剧烈运动需依靠髋关节带动躯干完成不同动作，所以它也是人体最重要的关节之一。目前对于髋关节骨性融合患者，人工关节置换是最有效解决方法，通过重建关节，恢复关节活动度，患者可以正常生活，从而给整个家庭及个人都带来了极大的生活信心和信念。（张瑜、杨惠强）