「每日法条」杀妻骗保，武汉同济医院骗保，保险诈骗罪的构成

壹 杀妻骗保

“之后他自己回到房间里去休息，过一会再出来看她死了没有。”

2018年10月27日，天津男子张某凡带着妻子小洁及20个月大的女儿，一起去泰国普吉岛游玩。

2018年10月29日，张英被发现死亡，此前，张某凡已陆续为妻子购买多份保险，保险金额超千万元，受益人是他自己。张英家人认为是女儿的丈夫为了巨额保单杀了人。

2018年12月，一篇"天津男子给妻子买3000余万保险后普吉岛杀妻"的报道引发关注。报道称，天津一男子在泰国普吉岛一别墅酒店将妻子残忍杀害后，伪造现场谎称"妻子溺亡"，事后家属发现若干受益人为该男子的保单。

2018年12月12日，泰国卡马拉警局警长Somkit Boonrat在接受媒体采访时，披露了"杀妻骗保"案发详细经过及事件审理过程。

Somkit Boonrat介绍说，事发时，嫌疑人张某凡故意将妻子按入水中让她溺水而亡，然后才松手，"之后他自己回到房间里去休息，过一会再出来看她死了没有。又过了一会儿才打电话给酒店，让他们来帮忙救妻子小洁，酒店员工找来急救队帮忙，使用恢复心律等措施。此后送到医院继续救，这时来不及了，(人)已经死亡。"

2021年4月27日，泰国杀妻骗保案被告张某凡已被改判死刑。

贰 武汉同济医院骗保

2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（简称“同济医院”）进行飞行检查，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。

此后，对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元。

叁 保险诈骗罪的构成

《刑法》第一百九十八条规定了保险诈骗罪：

有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：

(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

第一，保险诈骗罪的构成主体，既可以是个人，也可以是单位。且根据法条规定，单位构成此罪的，实行双罚制，既处罚单位，也处罚单位的实际负责人。需要注意的是，单位犯罪与单位个人中的犯罪不同。单位犯罪是以单位整体意志为主，对于单位的实际负责人，如果其通过单位的表决程序，将个人意志转换为单位意志，并且收益归于单位，那么也构成单位犯罪。

第二，构成保险诈骗罪同时触犯第四项、第五项的行为构成其他犯罪的 ，数罪并罚。

根据通报，对于武汉同济医院的处罚是依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出，是因为武汉同济医院虽然虚构保险标的，但其骗取的是医保基金支付，因而不适用此条规定。

第三，此罪的构成标准是既遂。最高人民检察院研究室《关于保险诈骗未遂能否按犯罪处理问题的答复》(1998.11.27〔1998〕高检研发第 20号)中说明：行为人已经着手实施保险诈骗行为，但由于其意志以外的原因未能获得保险赔偿的，是诈骗未遂，情节严重的，应依法追究刑事责任。