棘手！驻马店市中心医院医生“双管”齐下保住他仅剩的一条腿

74岁的张先生

间歇性跛行1年余

半年前

由于下肢急性缺血动脉血管堵塞

并左足溃烂继发感染

由于错过最佳治疗时机

在省内医院经过治疗

最终左腿截肢才保住了性命

近日，张先生的右腿又出现了疼痛、无力症状。经历过一次截肢，张先生害怕再失去另一条腿，经过多方打听来到驻马店市中心医院血管外科住院治疗。

入院后，经过下肢CTA检查显示：右侧腘动脉栓塞，腹主动脉瘤并附壁血栓可能。完善进一步检查，诊断为腹主动脉瘤并附壁血栓。

“他因为这个病，已经失去了一条腿，我们一定要尽量保住这条腿。”市中心医院血管外科主任贾浩说。

结合患者病情，科室通过全面讨论，考虑患者下肢动脉栓塞反复发病是在下肢动脉硬化血管狭窄的基础上，腹主动脉内血栓脱落阻塞并继发血栓形成。

贾浩团队认为，手术除了解决下肢动脉栓塞的问题，同时要一起解除腹主动脉瘤，避免以后腹主动脉瘤内附壁血栓再发脱落，减少术后再发栓塞的几率。拟实施微创介入手术。

经过充分的术前准备，贾浩、徐文豪等医院血管外科团队专家为张先生实施了腹主动脉瘤腔内隔绝（腹主动脉支架植入术）+下肢动脉切开取栓+球囊扩张术。

术后，张先生腿部疼痛感消失，皮温明显升高，卧床一天后即可下床活动了。术后1个月，患者症状完全缓解，自行拄拐来院复查。

据了解，下肢动脉硬化闭塞症典型症状为间歇性跛行，早期多表现为下肢无力、酸沉、活动能力下降，步行一定距离后出现症状，被迫需要休息后（5-10分钟），能再次行走大致同样的距离，又诱发症状出现。

症状易与腰椎间盘突出等腰椎病变、下肢骨关节退行性病变相混淆，很多患者辗转多个医院、多个科室，治疗效果不佳，出现严重的静息痛、甚至肢体坏疽才最终到血管外科就诊，此时治疗预后已欠佳。

贾浩说，张先生30多年来每天抽一包烟，也是其血管病变的一大诱因，长期吸烟对全身各个器官均有损害，尤其对血管的伤害很大，奉劝各位烟民尽早戒烟。

他建议，年龄超过40岁，有长期吸烟史，特别是合并有高血压、糖尿病、高血脂的人群，当出现间歇性跛行时，首先应排除血管病变，以免出现肢体缺血坏疽导致截肢等严重后果，影响生活质量。（通讯员：吴靖 李沐佳 徐文豪）
执行总监：王建 编辑：郑阳