高考生考前右肘意外骨折，南昌市洪都中医院医生助力学子顺利赴考

高考是莘莘学子人生中

至关重要的时刻

如果在此时

遭遇意外导致受伤或骨折

对考生来说

无异于一场灾难

病案实录

在抚州读书的小凌是应届高考生，高考前三天，她在上学路上意外摔伤导致右肘部尺骨鹰嘴骨折，这无疑给高考蒙上一层阴影。

经朋友介绍，小凌的家人立即联系上了南昌市洪都中医院骨伤二科主任中医师帅永明。由于小凌习惯右手写字，伤的是右肘，鉴于她即将参加高考，暂时无法做固定处理，帅永明医生及时给予远程指导治疗，开具止痛药和活血药，并叮嘱小凌在休息时，尽量做抬高悬吊处理。

两天紧张的高考结束后，小凌的家人将她从考场接出后，直接驱车几百公里来到南昌市洪都中医院。骨伤二科曾凡辉医师接诊了小凌，并对其进行了及时对接处置。

术前影像

在办理住院期间，小凌告诉曾医师，受伤后并没有影响高考水平发挥，所有科目试卷全部答完。在排除手术禁忌症后，骨伤二科医师为小凌行右尺骨鹰嘴骨折切开复位+张力带内固定术，手术顺利。

术后影像

因尺骨鹰嘴结构特殊，此处易好发异位骨化和关节僵硬，所以肘部骨折的术后康复治疗十分重要。术后，骨伤二科及时与康复科一起开展了科室协同治疗。

康复科余同坤医师为小凌制定了个性化康复方案，循序渐进地开展康复治疗。术后稳定地解剖复位和固定是关键，术后关节肿胀采用淋巴引流手法进行消肿，适当进行康复训练，进行肌肉等张、等长收缩训练防止肌肉萎缩，然后进行关节活动训练。从被动到助力，再到主动运动，有效预防了关节僵硬。目前，小凌已顺利出院。

小凌与骨伤二科、康复科医师合影

尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是指发生在肘部后侧尺骨近端部位的骨折，多数由间接暴力造成，跌倒时，肘关节突然屈曲，同时肱三头肌强烈收缩，则发生尺骨鹰嘴撕脱骨折，近端被肱三头肌牵拉而向上移位。直接暴力也可造成尺骨鹰嘴骨折，如肘后部受直接打击或跌倒时，肘后着地而使鹰嘴受直接撞击，常发生粉碎骨折，但多数无明显移位。鹰嘴骨折线多数侵入半月切迹，为关节内骨折；少数撕脱的骨折片较小，骨折线可不侵入关节。成年人多见，少年儿童也可发生。

尺骨鹰嘴骨折的治疗

鹰嘴骨折治疗的目的是获得自主、无痛的肘关节，大部分移位鹰嘴骨折需要通过手术治疗，解剖复位和坚强内固定对功能和关节炎的预防至关重要，早期的康复锻炼计划的实施可以大大降低创伤后遗症。

目前手术治疗有如下几种方案：

（1） 张力带钢丝：张力带固定作为简单横行鹰嘴骨折固定的经典方式，其简单有效，最大限度地减少内容物对肘部肌肤的激惹，操作相对简单，恢复快。

（2） 钢板螺钉固定：对于复杂鹰嘴骨折，钢板螺钉有独特作用，尤其骨质疏松患者，钢板螺钉固定技术允许早期活动所需的稳定性，最大限度地提高功能恢复，当然切口并发症必须紧密关注。

（3） 其他固定：对于肱三头肌在鹰嘴处撕脱小骨折，可以用带线铆钉加强固定，最近还有使用多平面带锁髓内钉治疗尺骨近端骨折，均取得满意疗效。

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您身边的家庭医生

帅永明

骨伤二科副主任 主任中医师 硕士研究生导师

熟练掌握中医各家手法与中医药治疗骨伤疾病的经验，擅长使用中医手法整复各种骨折、脱位以及各种软组织慢性损伤；擅于使用中医内外治法，运用中医辨证施治治疗各种骨伤疾病；对于各种复杂骨折、脱位，能运用国内外先进手术方法进行治疗。近五年，承担省市科研课题3项，在国内外期刊发表论文10余篇，其中SCI论文1篇，北大核心期刊2篇。

曾凡辉

骨伤二科 中医师

江西省中医委员会创伤骨科学组委员，江西康复养生协会委员。擅长治疗创伤复杂骨折脱位、骨缺损、骨不连、骨髓炎、足拇外翻畸形及微创治疗跟骨骨折。多次在国内骨科会议进行创伤专题汇报，发表北大核心3篇，SCI论文2篇，科技核心1篇。

余同坤

康复科治疗师

擅长手足外伤、关节置换、脊柱术后、四肢骨折等手术后早期康复，以及交叉韧带、半月板、肩袖损伤等运动损伤康复。对中医针灸、推拿治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎等常见疾病有丰富的临床康复经验。

来源：南昌市洪都中医院

编辑：黄萌楣 周芸

审校：谢涛

核发：万洪新

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