张锡纯医案：山萸肉治肝虚之危症，但用时须注意这一点

一人年四十余，得了外感咳嗽咳痰伴有气喘之病，请张锡纯为其诊治。理当说外感病会出现脉浮，一般得医生也许就会开一些解表化痰之药，但张锡纯诊其脉，其脉浮却无根，按之即无。这样的脉象其实和浮脉是比较像的，但是无根之脉跳动的很微弱，不像浮脉轻取即应指。

张锡纯单凭一个脉诊，便和家属说，脉象无根，应该赶紧服一些补的力量很强（峻补）之药，以防发生意外。但是病人的家属说，患者从来都不能吃补药，吃了就会发狂，像您说的大补之药，我们实在不敢给他服用。

张锡纯听完也没有强求，就告知其家属，既然他怕补药怕到这个地步，那你们就先备着。其实这个时候张锡纯应该已经开好药方——一味山萸肉，让其抓好，怕病发之时再去药店抓药已是来不及。

果然半天之后，病人突然开始喘逆，好像只有出气而没有进气，全身大汗淋漓，四肢逆冷，这个应该是一个亡阳之证，气随汗脱，导致身体的阳气不足，这种情况是非常凶险的，如果不及时救治，会出大问题的。同时病人还出现身体躯干向后挺，有点像抽搐时角弓反张的症状，这就是肝虚到了极点而生内风，病情十分危险。

这时候病人家属想起张锡纯说的话，赶紧将备好的净萸肉（山萸肉去核）四两，也就是120g，用大火赶紧煮开，立马给病人服下。原本煎药是需要大火煎开，转小火再煮上几沸，可是现在情况紧急，只得只煮一沸。病人服下药之后，出汗和喘逆都稍微止住了一点。这个时候才有时间，加水又煮上几沸，服完之后病又见好转，最后再添水将原药渣煎透服下，于是病人出汗和喘逆都止住了，四肢厥逆之症也好转，也就是说，刚刚病人四肢都是冰凉的，阳气将脱，服完药之后阳气恢复，四肢便不再厥冷。

张锡纯分析道，山萸肉味酸性温，能大敛元气，振作精神，固涩滑脱。因为山萸肉得木气最厚，所以酸敛之中也具有木的条达舒畅之性，因此山萸肉在收敛的同时，又可通利九窍，流通血脉。在临床上可以治疗肝虚自汗、肝虚胁痛腰痛、肝虚内风萌动，并且山萸肉敛正气而不敛邪气，和其他酸敛之药不同的。而《神农本草经》中也记载，山萸肉可驱逐寒湿而治痹证。

但张锡纯认为，山萸肉中间有核，其核与山萸肉性味作用相反，用的时候一定要将核去净，所以张锡纯在临床上开方会写净萸肉。而肝虚在临床上的脉象应如何辨别呢？

其左脉微弱无力，按之即无，关脉尤甚。