防治“大白肺”我们能做些什么？

我伯伯在12月初的时候不幸“阳”了，60多岁的年龄，“阳”期间发热、咳嗽、流鼻涕、嗅觉、味觉消失，该有的症状都来个遍，好在平时身体硬朗，折腾了快3星期，终于有惊无险的过去了。

但最近又开始出现流鼻涕、咳嗽、发热的症状，持续了5~6天，吃药也不见好转，心想不会又“阳”了吧！赶紧到医院查个核酸，结果显示阴性，医生却又让查个流感，报告结果居然是阳性！

住院的时候医生说：“怎么耽误这么长时间才来医院住院，已经形成肺炎了，幸好还没形成“大白肺”。”

在医院住了一周后，病情得到稳定，出院回家静养。

得完奥密克戎再得流感属于个例现象？其实并不是。

近日，钟南山院士在接受采访时表示，此时我国目前也处于冬季流感高发期，近期出现发热的原因不单纯是感染新冠，也有不少是流感，有少数人可能是双重感染[1]。

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什么是“大白肺”？

最近在各个平台上都能看到“大白肺”，导致人们谈之色变、惶惶不安。

那到底什么是“大白肺”？

实际上，“大白肺”只是一种口头上的影像学描述，这类患者往往病情危重，有生命危险，专业术语称为重症肺炎，俗称“大白肺”[2]。

当我们的肺部被细菌或者病毒感染后，局部组织会出现一种“自我保护”——渗出，这样既能稀释毒素又可以为白细胞带来营养物质和运走代谢产物。

因为渗出物的为液体，从而导致肺的整体密度增高，特别是老年人，因为本身咳嗽力量就差，当肺炎病情严重时很难将分泌物完全咳出，造成支气管被黏稠的分泌物阻塞，从而导致肺内气体进一步减少，最终双肺密度越来越高，从而导致“大白肺”的产生。

在EICU工作的医生朋友介绍：医院里确实出现一些白肺病例，但是如果放到社会面去看，这些病人绝并不是大范围人群，且在发现“大白肺”的病例中大部分是有基础疾病的老年人，65岁以上是发生重症肺炎的高危因素，特别是80岁以上的高龄老人，病房内50岁以下的重症肺炎感染者占比极少。

及时接种肺炎疫苗，能够有效地预防肺炎的发生。肺炎疫苗主要是指肺炎链球菌疫苗，包括肺炎链球菌结合疫苗PCV（13价肺炎疫苗）和肺炎链球菌多糖疫苗PPV（23价肺炎疫苗），它们都能有效地预防肺炎链球菌所引起的感染性疾病。

通常23价肺炎疫苗更适用于老年人和肺炎感染的高风险人群。因此尽快为家中的老年人和肺炎感染的高危人群接种23价肺炎疫苗。

对于没有高危因素的人群，“大白肺”发生比例并不高，所以咱们年轻朋友们要客观去看待这样一件事，不要盲目地担心、焦虑。

如果你实在是不放心，可以去药店买一个指脉氧夹，检测一下指脉氧，它可以主动监测出病情是否朝重症发展的情况。如果低于93了，你就赶紧去医院看病住院”。

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奥密克戎、流感病毒和肺炎链球菌会导致“大白肺”？

多重夹击之下会让肺脏“雪上加霜”，导致“大白肺”的几率也会增加。

"大白肺"最常见的病因是肺部感染。除了新型冠状病毒感染的危重症患者，流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、各种细菌、非典型病原体（支原体、衣原体等）等其他临床常见的呼吸道感染致病菌引起肺部感染时，都有可能导致肺内气体明显减少，X线不能完全穿透，从而在影像片上表现为“大白肺”。

除了肺部感染外，放疗引起的放射性炎症、肺肿瘤、肺不张、呼吸窘迫综合征、胸腔积液、药物性肺损伤、职业性肺病等诸多情况，都可以在影像学上也表现为“大白肺”。

我们都是自己健康的第一责任人，在预防奥密克戎的时候也要预防流感病毒和肺炎链球菌的侵害。

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如何预防奥密克戎、流感和肺炎呢？

1、接种新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗：在健康成人中，接种灭活流感疫苗可预防 59%的实验室确诊流感病例[3],中国疾控免疫规划首席专家王华庆称：新冠疫苗对于预防重症和死亡病例具有显著效果，世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌性疾病列为需（极高度优先）使用疫苗预防的疾病；

2、 增强体质：这是预防感染性疾病的根本，身体抵抗力强，即使接触到病毒也不一定会发病;

3、 注意个人卫生：勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。个人物品注意及时清洗、晾晒。咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播;

4、注意环境卫生：勤开窗通风，在家每天开窗通风2-3次，每次20-30 分钟，定期清洗空调。

5、注意适当加强营养：特别是老年人要加强营养，多补充高蛋白、蔬菜水果等。

本文转自公众号疫苗中国，由疫苗科普基地编辑、修改。

参考文献：

[1] 长江日报《钟南山：近期发热不单纯是新冠，也有不少是流感》https://mp.weixin.qq.com/s/ZJEGvseofPb_IqfogO_mUA

[2] 2022年12月27日，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在国务院联防联控机制召开新闻发布会发言

[3] 中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）

疫苗科普基地

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