人免疫球蛋白，到底能否治疗新冠？

红网时刻新闻1月17日讯（通讯员 段菊屏）近期，继布洛芬、蒙脱石散脱销后，静注人免疫球蛋白（IVIG，简称静丙）也遭到疯狂抢购。“静丙”到底能否用于新冠病毒感染治疗？

关于此话题，讨论十分激烈，争端源于有些专家认为文献及国家新冠诊疗方案中推荐的为静注COVID-19人免疫球蛋白，并非人免疫球蛋白，同时没有充分的数据证明人免疫球蛋白对治疗新冠感染有效，所以不推荐使用人免疫球蛋白；另一方面自2020年疫情起有许多省份及大型三甲医院又将人免疫球蛋白写入新冠感染治疗建议、共识和指南。大家可能会疑惑：人免疫球蛋白和COVID-19人免疫球蛋白不都是免疫球蛋白吗？能有多大差异？到底孰是孰非呢？长沙市中医医院（长沙市第八医院）药学部副主任药师、博士段菊屏为您释疑。

药物的来源及作用

静注人免疫球蛋白是以健康人血浆为原料经专门的分离纯化技术制备的血液制品，是不同的IgG分子组成的混合物。由于是混合物因此含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，注射后通过被动免疫快速提高机体Ig水平，使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。

静注COVID-19人免疫球蛋白是以COVID-19感染康复者恢复期血浆或经新冠疫苗（SARS-CoV-2疫苗）免疫后的健康人血浆经过分离纯化所制得的血液制品，其中含有高纯度、高效价SARS-CoV-2中和抗体。因此COVID-19人免疫球蛋白能精准中和体内新冠病毒，使其失去感染性，同时还能减轻炎症，具有免疫替代和免疫调节作用。

适用范围

静注人免疫球蛋白用于治疗原发性免疫球蛋白缺乏症、继发性免疫球蛋白缺陷病、重症感染、自身免疫性疾病的患者。《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》推荐用于儿童多系统炎症综合征（MIS-C）、其他相关指南和共识等推荐危重症新冠患者中使用；普通人群使用并无特效，不推荐新冠感染常规使用。查阅相关资料发现，大多数推荐文献多集中在2020年上半年，当时由于缺乏新冠治疗的特效药物，而且治疗方法也处于摸索中，而现在新冠治疗药物不断推陈出新，包括奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫洛拉韦、托珠单抗等，治疗上有了更多选择，治疗经验也不断积累。

静注COVID-19人免疫球蛋白可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。因此不论轻型、普通型、重型患者皆可使用。

如何选择

对于新冠感染患者，毫无疑问静注COVID-19人免疫球蛋白是首选，但目前该药市面上较少，获取有一定困难。静注人免疫球蛋白虽然对于治疗新冠没有确定疗效，但作为各大医院常规配备的品种，目前由于疫情造成供货相对紧张，对于重症/危重症患者也不失为一种选择，对于静注人免疫球蛋白不应一概否定，应该有的放矢合理选用。

段菊屏强调，人免疫球蛋白为一种血液制品，虽然经过了多重纯化分离，仍不能避免输注后感染其他疾病的风险，并且在输注过程可能出现过敏、发热、胸痛、头痛、心慌等不良反应，市民盲目求购不可取。